咯血的诊断思路与鉴别.pptxVIP

咯血的诊断思路与鉴别;概念： 喉及喉以下的呼吸道任何部位的出血，经口腔咯出称为咯血。 少量咯血仅表现为痰中带血。 大量咯血时血液从口鼻涌出，常阻塞呼吸道，造成窒息死亡。;咯血应与口腔、鼻腔、上消化道出血鉴别： 一、与口腔、鼻腔出血的鉴别： 1、鉴别时应先检查口腔与鼻咽部，观察局部有无出血灶。 2、鼻出血多自前鼻孔流出，常在鼻中隔前下方发现出血灶； 3、鼻腔后部出血，尤其是出血量较多，易与咯血混淆。此时由于血液经后鼻孔沿软腭与咽后壁下流，使患者在咽部有异物感用鼻咽镜检查即可确诊。 ;咯血应与口腔、鼻腔、上消化道出血鉴别： 二、与呕血鉴别： 呕血是指上消化道出血经口腔呕出，出血部位多见于食管、胃与十二指肠。 咯血与呕血应据病史、体征与其他检查进行鉴别。; 咯血与呕血的鉴别： 咯血 呕血 病因 肺结核、 肺癌、肺梗 消化性溃疡、胃癌 支扩、二尖瓣狭窄 肝硬化、急性胃炎 出血先兆 喉部痒感、胸闷、咳嗽 上腹不适、恶心、呕吐 出血方式