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第五节 肠结核病人的护理 ;;病因及发病机制
肠结核主要由人型结核杆菌引起，少数病人因饮用未经消毒的带菌牛奶或乳制品，发生牛型结核杆菌肠结核。
1、胃肠道感染：主要途径
2、血行播散：多见于粟粒型肺结核
3、直接蔓延：由腹腔内结核病灶如女性生殖
器结核直接蔓延
肠结核主要位于回盲部，其他部位依次为
升结肠、空肠、横结肠、降结肠、阑尾、
十二指肠和乙状结肠，少数见于直肠。
;病理分型：
1、溃疡型肠结核：
2、增生型肠结核：
3、混合型肠结核：
溃疡型 混合型 增生型
;临床表现
（一）腹痛：多位于右下腹，可有压痛点。
（二）腹泻与便秘：腹泻是溃疡型结核的主要临床表现之一。每日排便2-4次，粪便呈糊状，不含黏液或脓血，不伴里急后重；增生型肠结核主要表现为便秘。有时腹泻与便秘交替。
（三）腹部肿块：主要见于增生型肠结核，位于右下腹。
（四）全身症状：常有结核病的毒血症状，如午后低热、盗汗、乏力、消瘦、月经失调 。
（五）并发症：肠梗阻多见。
;有关检查
（一）血液检查：可有轻中度贫血，无并发症的病人白细胞计
数一般正常。红细胞沉降率明显加速。
（二）粪便检查：粪便呈糊状，无粘液、脓血。
（三）X线检查：X线胃肠钡餐造影或钡剂灌肠检查。
（四）纤维结肠镜检查：可观察肠结核病变范围及性质并做活检。
（五）结核菌素实验：协助诊断。
;治疗
休息与营养
对症治疗：腹痛可用阿托品或其他抗胆碱能药物。严重腹泻病人注意保持水、电解质与酸碱平衡。
抗结核化学药物治疗
手术治疗：并发症
; 常见护理诊断
疼痛：与结核杆菌侵犯肠壁有关
腹泻：与肠道功能紊乱有关
营养失调：低于机体需要量 与结核杆菌毒性作 用、消化吸收功能障碍有关
;
; ;思考题：
1、肠结核的感染途径有几种？
2、肠结核的病理分型是什么？
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