损伤的修复-公开课件.pptVIP

修复（repair）：损伤造成机体部分细胞和组织丧失后，机体对所形成缺损进行修补恢复的过程，称为修复。 第一节 再生 细胞和组织损伤后，由周围存活的同种细胞进行增殖以实现修复的过程. 生理性再生 病理性再生 完全性再生 不完全性再生 生理情况下, 有些细胞和组织不断老化、凋亡, 由新生的同种细胞和组织不断补充,保持原有结构、功能, 称生理性再生。 如 表皮的复层扁平上皮细胞不断地角化脱落,通过基底细胞不断增生、分化，予以补充； 如月经子宫内膜的再生; 消化道粘膜上皮的再生更新等。 是组织坏死或缺损后发生的再生。 ①完全再生:组织受损很轻,死亡细胞由同类细胞再生补充其结构和功能以原来的组织细胞完全相同。 如皮肤烫伤,基底细胞以上各层细胞坏死,基底细胞增生、分化.可完全恢复表皮的原有结构和功能; 病毒性肝炎时,坏死的肝细胞，可由周围的肝细胞增生、分化，恢复肝细胞的原有结构和功能。 ②不完全再生(纤维性修复): 损伤严重、缺损过大或死亡细胞再生能力弱。则由肉芽组织再生修补(纤维性修复)不能恢复原有的结构和功能——最后形成瘢痕。 一、不同类型细胞的再生能力 1、再生能力强的细胞（不稳定细胞、持续分裂细胞） 2、有潜在较强再生能力的细胞（稳定细胞、静止细胞） 3、再生能力较弱或无再生能力的细胞（永久性细胞、非分裂细胞） 又称持续分裂细胞。 再生能力很强,如表皮细胞、呼吸道和消化道粘膜被覆细胞,生殖器官管腔被覆细胞,淋巴及造血细胞,间皮细胞。 有较强的潜在再生能力，如一些腺体，肝.胰.涎腺、内分泌腺、汗腺、皮脂腺实质细胞；肾小管上皮细胞等；还有原始间叶细胞分化出来的各种细胞，如纤维母细胞、内皮细胞、骨母细胞等。 不具有再生能力,如:神经细胞(包括中枢神经元和外周的节细胞),另外心肌细胞和骨骼肌细胞再生能力也极弱,没有再生修复的实际意义。 新近提出人体干细胞为机体原始状态的细胞,它具有自我复制和更新、多向分化的特点,用于维持新陈代谢和创伤修复,所以有研究证明,神经细胞、心肌细胞不能再生的传统观念,正逐渐改变。 1.上皮组织的再生 (1)被覆上皮的再生 皮肤、粘膜的上皮损伤后,由创缘或基底部残存的基底细胞分裂增生,向缺损中心覆盖,在缺损处先形成单层上皮,以后形成完整上皮 3.血管的再生 毛细血管断裂:血管内皮损伤处----以生芽的方式形成实心的细胞条---血流的冲击—形成新生毛细血管---互相吻合形成毛细血管血管网。 大血管断裂----手术吻合---断裂处通过结缔组织连接—-修复 4.神经组织的再生 神经细胞损伤后---由神经胶质细胞及其纤维修补—形成胶质瘢痕。 周围神经受损后---由存活的神经细胞完全再生 若断离两端相差远---再生的轴突与增生结缔组织混杂---形成创伤性神经瘤。 第二节 纤维性修复 纤维性修复:是指先由肉芽组织填补组织缺损,再转化为瘢痕组织的过程(不能由同类细胞再生修复)。 一、肉芽组织（granulation tissue） (一)结构: 由大量的新生的毛细血管和成纤维细胞构成的幼稚结缔组织,伴有各种炎细胞浸润,如巨噬细胞、中性粒细胞及淋巴细胞浸润。 大体观：鲜红色、颗粒状、柔软湿润,似鲜嫩的肉芽。 ①新生毛细血管：多垂直于创面生长,并在近表面处互相吻合形成弓状突起. ②成纤维细胞(产生基质和胶原纤维)和肌成纤维细胞:(一些成纤维细胞的胞质含有细丝,兼有类似平滑肌收缩功能) ③渗出液和炎症细胞(肉芽组织间质)。 功能 1、抗感染保护创面 2、填补创口及其他组织缺损或连接断裂的组织 3、机化或包裹坏死组织.血栓.血凝块.炎性渗出物及其他异物 毛细血管闭塞-减少 纤维母细胞成熟为纤维细胞,胶原纤维大量增多,成熟为纤维结缔组织最后玻璃样变,并且转入老化阶段瘢痕组织。 (三)健康肉芽与不良肉芽的区别 健康肉芽:呈鲜红色、湿润、柔软、分泌物少,表面颗粒均匀，触之易出血,无痛感。 不良肉芽:呈苍白色、水肿状、松弛无弹性,常有脓苔,表面颗粒不匀,触之不易出血。 二、瘢痕组织 是指肉芽组织经改建成熟形成的纤维结缔组织,此时由大量平行或交错排列的胶原纤维组织,瘢痕老化常发生玻璃样变性。 肉眼观:苍白或灰白色,半透明,质坚缺弹性. 镜下观 血管少,纤维细胞少,胶原纤维增粗互相融 合,呈均质红染状(玻璃样变) 瘢痕组织对机体的影响 第三节 创伤愈合 创伤愈合(Wound healing)：是指机体因 外力作用