麻醉术前评估.pptxVIP

CASE 9 ;病例分析;摘要;学习目标;主要工作(main task);一、麻醉访视的重要性(Significance) ;二、麻醉前访视的步骤与方法;复习病史Patient History and Symptom Review;分析各项术前检查和化验结果Preoperative Laboratory Tests;访视病人和系统检诊Physical Examination;系统回顾system review;;;简单易行的肺功能估计方法有： 胸腔周径法：测量深吸气与深呼气时，胸腔周径的差别，超过4 cm以上者 吹火柴试验：病人安静后，嘱深吸气，然后张口快速呼气，能将置于15 cm远的火柴火吹熄者，提示肺储备功能好 屏气试验：病人安静5~10分钟后，嘱深吸气后作屏气，计算其最长的屏气时间。超过30秒者表示正常；20秒以下者表示肺功能低下，对麻醉耐受力差 吹气试验：让病人在深吸气后作最大呼气，若呼气时间不超过３秒为正常，超过５秒表明存在阻塞性通气障碍 呼吸困难程度：一般分为5级，0级无症状，轻微活动时气急为Ⅲ级，静息也出现呼吸困难为Ⅳ级 ;;心脏功能的临床估计方法有以下几种 体力活动试验：根据病人在日常活动后的表现，估计心脏功能 心脏功能分级及其意义 心功能　屏气试验 　　　临床表现 　　　心功能与耐受力 Ⅰ级 30秒以上　 普通体力劳动、负重、快速 心功能正常 　　 　　　　　　　　　　步行、上下坡，不感到心慌气短 Ⅱ级 　20~30秒 　　　　能胜任正常活动，但不能跑步或 　　　心功能较差。麻醉处理 　　　　　　　　　　　　 较用力的工作，否则心慌气短　　　　　　恰当，麻醉耐受力仍好 Ⅲ级 　10~20秒　　　必须静坐或卧床休息，轻度体力 　心功能不全，麻醉前准备充分 　　　　　　　　　　活动后即出现心慌气短 　麻醉中避免任何心脏负担增加 Ⅳ级 10秒以内 　　　不能平卧，端坐呼吸，肺底罗音， 　心功能衰竭。麻醉耐受力极差 　　　　　　　　　　 任何轻微活动即出现心慌气短。 手术必须推迟 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 ;简易的方法判断病人的心肺储备能力 屏气试验 爬楼梯试验 6分钟步行试验;肝肾功能Liver and kidney functions;其他方面 Other Problems;四、ASA（American Society of Anesthsiologist）病情评估分级;知情同意Informed Consent;术前准备的临床要点;呼吸系统;心血管系统;肝肾;内分泌系统;中枢神经系统;血液系统;胃肠道;是否停用麻醉手术前的治疗用药;麻醉方法、器械与药品???面;麻醉器械和药品的准备;病人入手术室后的复核; 谢谢！