九凝血因子在家治疗纪录表-成功大学.docVIP

九凝血因子在家治疗纪录表-成功大学.doc

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~ PAGE 1 ~ 國立成功大學醫學院附設醫院104.10(V1) 預防性注射 預防性注射 □ 出血時注射 附表十八之一 全民健康保險血友病患者使用「第八、第九凝血因子」在家治療紀錄表 姓名:          體重:     公斤 診斷: □A型血友病 □輕度 □中度 □重度 □其他                           □B型血友病 □輕度 □度中 □重度 領藥日(年/月/日):  /  /   領藥量: 藥品名稱及批號:  

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