磁共振弥散加权成像.pptxVIP

磁共振弥散加权成像的原理及临床应用;弥散的概念;DWI基本原理;DWI信号形成机制 活体组织中，水分子的弥散运动包括细胞外、细胞内和跨细胞运动以及微循环（灌注），细胞外运动和灌注是组织DWI信号衰减的主要原因。组织内水分子的随机运动越多，在DWI中的信号衰减越明显。 自由水比固体组织有极高的弥散系数，导致信号大量丢失，在DWI上呈明显低信号。;DWI定量分析 DWI上水分子随机微观运动的大小用弥散系数来描述，单位为平方毫米／秒。弥散系数越大，代表分子弥散运动越强。 弥散系数直接反映组织的弥散特性，为衡量生物组织中分子弥散程度的绝对值。但受限弥散、弥散时间、血流、运动、RF脉冲等因素均可影响测得的弥散系数。 表观弥散系数（apparent diffusion coefficient，ADC)—DWI上测得的生物组织整体结构特征的弥散系数，反映水分子弥散和毛细血管微循环（灌注）的人工参数。ADC是水分子移动的自由度。; ADC＝[ln(S1/S2)]/(b2-b1) ln为自然对数。 S为某一弥散敏感系数(b）下的信号强度，S1和S2代表两个不同b值兴趣区的信号强度。 b值——弥散加权程度（弥散敏感系数）。 ; b值受灌注影响大，小b值主要反映局部组织的微循环血流灌注，测得的ADC值不稳定。b=0产生无弥散权中的T2像。 大b值所测得ADC值受血流灌注影响小，较好反映组织内水分子的弥散运动。 即b值越大，对水分子运动的检测越敏感，但图像的信噪比相应的下降。 通常b值取1000s/mm3，成二组图像：b=0和b=1000。 ;DWI图：弥散受限组织和长T2组织均表现为高信号。——不是纯粹的弥散图，包含T2WI成分。（脑脊液是黑的） ADC图：弥散程度高的组织信号高（亮），弥散受限组织表现为低信号。（脑脊液是白的） ;DWI成像原理; b=0 b=1000;DWI临床应用;DWI在脑梗塞的应用 DWI对超急性和急性脑梗塞的检出敏感性为88％～100％，特异性为86％～100％。 能够鉴别新鲜与陈旧性梗塞灶，并能评估预后。 存在假阴性（病灶较小、空间分辨率???限）和假阳性（磁敏感效应所致）。 ;脑梗死不同时期的DWI表现;脑梗死不同时期的DWI表现;超急性期脑梗死 （3h）;急性期脑梗死（24h）;亚急性期脑梗死 （10d）;慢性期脑梗死 （3m）;脑缺血的演变过程;ADC曲线的变化规律;DWI临床应用;对新生儿急性缺血缺氧性脑病显示敏感，且能准确预测病灶范围。 ;DWI临床应用;化脓性感染：脓腔于DWI呈均匀高信号，ADC降低——弥散受限，与脓液的高粘滞度和脓肿的多细胞性有关。 DWI对细菌性脑膜炎并发的硬膜下（外）积脓和炎性渗出物有鉴别诊断意义，从而有利于指导临床治疗。 DWI鉴别脑脓肿和肿瘤囊变（坏死），后者囊性部分于DWI呈低信号，ADC值升高。 ;脑脓肿;多形胶质母细胞瘤;DWI临床应用;多发性硬化（MS）：分期：急性期DWI呈高信号，慢性病灶呈等信号，急性期硬化斑ADC值明显低于慢性硬化斑。 可靠鉴别脱髓鞘和梗死灶。;多发性硬化——急性细胞毒性斑块 ;DWI临床应用;鉴别蛛网膜囊肿与表皮样囊肿：蛛网膜囊肿——DWI低信号，ADC明显高信号；表皮样囊肿——DWI高信号，ADC类似脑实质低于CSF信号。;表皮样囊肿 ;蛛网膜囊肿 ;表皮样囊肿;弥散成像在乳腺中的应用;弥散成像在乳腺中的应用;DWI临床应用;弥散成像在乳腺中的应用;;