脑出血的微创治疗—定向颅内血肿穿刺清除术.pptVIP

脑出血的微创治疗—定向颅内血肿穿刺清除术 “颅内血肿微创清除术”是国家卫生部实施的“十年百项”面向全国推广的医疗技术中推广的重点项目之一 ,目前已有 1400多家医院开展了此项技术 ,全国共有 5万多名脑出血患者受益 脑出血是指原发性脑实质出血，占全部脑卒中的10％--30％ 病因： 高血压性脑出血是非创伤性颅内出血最常见的病因，是高血压伴发脑小动脉病变，血压骤升使动脉破裂所致。 其他病因包括脑动脉粥样硬化，血液病（白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、血友病等），以及脑淀粉样血管病、动脑瘤等。 发病机制： 长期高血压可促使深穿支动脉血管壁结构变化，发生微小动脉瘤。 目前普遍认为，微小动脉瘤或小阻力动脉脂质透明样变性节段破裂是脑出血的原因。 然而，许多病人无高血压病史，也缺乏高血压终末器官病如左心室肥厚、视网膜病或肾病等，提示急性高血压，血压突然升高也可引起脑出血 脑动脉壁薄弱，肌层和外膜结缔组织少，缺乏外弹力层。 随年龄增长及病变加重，脑小动脑弯曲成螺旋状，深穿支动脑成为出血主要部位。 高血压性脑出血通常在30分钟内停止，致命性脑出血或导致死亡。 ＣＴ动态监测发现，脑出血有稳定型和活动型两种，稳定型血肿形态规则，密度均一；活动型血肿形态不规则，密度不均。 出血48小时后脑水肿进入高峰期，临床症状和体征可进一步加重。但活动性脑出血期短暂，一旦缺损症状稳定