中心静脉压CVP导向的容量负荷试验.pptVIP

中心静脉穿刺置管术 大纲 1.中心静脉穿刺置管术概述 2.适应证和禁忌证 3.测CVP的意义 4.解剖特点 5.穿刺途径 6.穿刺方法 7.注意事项 概述 中心静脉穿刺置管术是急诊医学、重症医学常用的一项基本技术，也是各种接入治疗的基础。穿刺技术一般采用改良的Seldinger穿刺法。 Seldinger穿刺法 Seldinger穿刺法1953年有Seldinger首先采用经皮穿刺法进行血管插管的技术，该技术取代了以往直接穿刺血管或切开暴露血管进行血管插管。此穿刺方法具有操作简便、安全、并发症少，很快得以广泛应用。 改良Seldinger穿刺法 1974年，Drisoll对Seldinger穿刺法进行改良，他以不带针芯的穿刺针直接穿刺血管，当证件穿透血管前壁，进入血管腔，有血液从针尾喷出时，即停止进针，不再穿透血管后壁，然后插入导丝、导管。改良穿刺法因不穿透血管后壁，发生血肿等并发症的机会更少，该方法已成为目前主要的血管穿刺法。 适应证 1.严重外伤、休克及急性循环衰竭等危重患者抢救，测定右室充盈压以估计血管内容量，并指导容量复苏治疗； 2.经中心静脉置管给药或胃肠外营养； 3.作为外周血管通路困难患者的静脉通路； 4.体外循环下各种心血管手术； 5.估计术中将出现血流动力学变化较大的非体外循环手术； 6.经静脉放置临时或永久心脏起搏器； 7.血液净化治疗； 禁忌证 并发症 监测