促性腺激素释放激素GnRH依赖性性早熟.pptVIP

性早熟 ( sexual precocity ) 重庆医大儿童医院 雷培芸 一、定义 ??? 性发育异常地早现称为性早熟，一般指男孩9岁，女孩8岁以前出现青春期的发育。按其发病机理不同性早熟可分为两大类：促性腺激素释放激素（GnRH）依赖性性早熟（真性性早熟）和非GnRH依赖性性早熟（假性性早熟和不完全性性早熟）。 二、青春期发动机理（原因不明） 1. 小儿时期负反馈占优势，少量FSH(促卵泡成素)LH(促黄体生成素)和E2(雌二醇)T(睾酮)可抑制下丘脑分泌GnRH。 2. 围青春期，下丘脑负反馈敏感性降低GnRH↑→FSH、LH↑→性激素↑→青春期启动（正反馈占优势）。 3.瘦素（Leptin）与青春期启动有关。 三、青春期特征： 青春期开始时间，男孩12岁（10～13.5岁），女孩为10岁（8～12岁）左右。 1. 体态的改变 2. 身高速度的突增（PHV） 较高浓度的E2或睾酮对GH和IGF-1产生抑制性作用，所以在青春后期性激素分泌显著增加，而生长反而减速。女孩乳房发育是生长加速的开始,而月经来潮是生长减速的开始。 3. 性腺成熟和第二性征出现 男性睾丸增大是青春发动最早的征象，睾丸体积≧4ml即进入青春期，由于睾酮水平迅速上升，产生PHV、喉结、变音、阴毛和胡须，初次