变应性鼻炎冲击免疫治疗.ppt

广东省人民医院耳鼻咽喉-头颈外科冲击免疫治疗情况 图2：IgM结果统计（单个重复测量因素的方差分析） 4个不同时间点间差异无显著性意义（P＞0.001） 治疗组间差异无显著性意义（P＞0.001） 广东省人民医院耳鼻咽喉-头颈外科冲击免疫治疗情况 图3：嗜碱性粒细胞结果统计（单个重复测量因素的方差分析） 4个不同时间点间差异无显著性意义（P＞0.001） 治疗组间差异无显著性意义（P＞0.001） 广东省人民医院耳鼻咽喉-头颈外科冲击免疫治疗情况 图4：嗜酸性粒细胞结果统计（单个重复测量因素的方差分析） 4个不同时间点间差异有显著性意义（P＜0.001） 广东省人民医院耳鼻咽喉-头颈外科冲击免疫治疗情况 图5：嗜酸性粒细胞结果统计（单个重复测量因素的方差分析） 4个不同时间点 嗜酸性粒细胞呈下降趋势 广东省人民医院耳鼻咽喉-头颈外科冲击免疫治疗情况 图6：嗜酸性粒细胞结果统计（单个重复测量因素的方差分析） 治疗分组对嗜酸性粒细胞计数变化的影响无显著性差异（P=0.961），即两组无差别 广东省人民医院耳鼻咽喉-头颈外科冲击免疫治疗情况 分析发现：第17周的VAS评分评分，在冲击组和常规组组间比较无显著性差异（P=0.365） 第17周的用药评分，在冲击组和常规组组间比较无显著性差异（P=0.748） 广东省人民医院耳鼻咽喉-头颈外科冲击免疫治疗情况 图7：两组间第17周VAS评分及用药评分统计（独立样本t检验） 广东省人民医院耳鼻咽喉-头颈外科冲击免疫治疗情况 图8：两组间第17周VAS评分及用药评分统计（独立样本t检验） 两组间第17周VAS评分及用药评分无显著性差异（P＞0.05） 广东省人民医院耳鼻咽喉-头颈外科冲击免疫治疗情况 从目前统计的数据来看，冲击组和常规组均能使得患者的嗜酸性粒细胞计数逐渐下降（治疗前至第17周），并且两组无显著性差异。 治疗前至第17周的IgG、IgM、嗜碱性粒细胞计数，以及第17周的VAS评分和用药评分，在两组间比较无显著性差异。 小结 特异性免疫治疗的常规方案总疗程长，起效时间慢，不利于长期贯续治疗。冲击免疫治疗在疫苗剂量累加阶段可明显节约时间和资源，故可能成为热点和重点。 谢谢聆听！ 变应性鼻炎冲击免疫治疗 变应性鼻炎( allergic rhinitis, AR)是特异性个体接触致敏原后由IgE介导的炎性介质释放, 并有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜慢性炎症反应性疾病。近年来，其发病率呈上升趋势，成为一个全球性的健康问题。 针对AR的治疗体系： 避免接触变应原：一线干预 药物治疗：控制症状 特异性免疫治疗：唯一针对病因 医患宣传教育 Bousquet J, van Cauwenberge P, Bachert C,et al. Allergic rhinitis and its impact on asthma. J Allergy Clin Immunol,2001,108(5suppl): S147-334. 特异性免疫治疗（allergen-specific immunotherapy,SIT）是指通过应用逐渐增加剂量的变应原产物，减轻由于变应原暴露而引发的症状，使患者实现临床和免疫耐受，阻止变应性疾病的进展。 特异性免疫治疗（SIT）的优势 SIT 重塑免疫系统 减轻甚至完全控制过敏症状 防止出现新变应原 预防变应性鼻炎发展成哮喘 减少甚至停用对症用药 特异性免疫治疗 皮下免疫治疗 局部免疫治疗 常规免疫治疗 集群免疫治疗 冲击免疫治疗 舌下免疫治疗 其他 特异性免疫治疗的种类 特异性免疫治疗过程 剂量累加阶段：各方案相互区别 剂量维持阶段：基本为每4-6周注射1针，总疗程2-3年 各治疗方案区别（剂量累加阶段时长） 常规免疫治疗 集群免疫治疗 冲击免疫治疗 15周 7周 6天 冲击免疫治疗产生的前提 常规疗程时间较长 增加患者对特异性免疫治疗的依从性 节约访视成本：时间、经济 冲击免疫治疗 一般每1-3小时注射1针，甚至可以每15-60分钟注射1针 可在数天甚至数小时内完成剂量累加，大大缩短了治疗时间，但需要患者在治疗期间住院观察，以防发生严重的不良反应，并且需要患者良好的耐受性 全身副反应的发生率 全身反应的发生率在常规、集群和冲击方案中分别为0.84%~46.7%、0~79%和27%~100%。 Cox L. Accelerated immunotherapy schedules: review of efficacy and safety. Ann Allergy Asthma Immunol,2006 Aug,97(2):126-137. Andre C, et al. S