多发性骨髓瘤-公开课件.pptVIP

多发性骨髓瘤Multiple myeloma 【定义】 多发性骨髓瘤（Multiple myeloma,MM):是骨髓内浆细胞克隆性增生的恶性肿瘤。 多发性骨髓瘤多见于中老年病人，以50~60岁之间为多，男女之比约为3:2。多发性骨髓瘤在所有肿瘤中所占的比例约为1%，占血液肿瘤的10%. 【病因与发病机制】 【病因】 迄今尚未明确。可能与病毒感染（人类8型疱疹病毒）、电离辐射、接触工业或农业毒物、慢性抗原刺激及遗传因素有关。 【机制】 进展性骨髓瘤病人骨髓中的细胞因子白介素6（IL-6)异常升高，提示以IL-6为中心的细胞因子网络失调可引起骨髓细胞增生。 【临床表现】 （一）骨髓瘤细胞对骨骼及其他组织器官的浸润和破坏表现 (1)骨疼、骨骼变形和病理性骨折:骨疼是最常见的早期症状。疼痛部位主要在腰骶部，其次是胸廓和肢体。若活动或扭伤后出现剧烈疼痛，可能为病理性骨折。骨髓瘤细胞浸润骨骼时可引起局部肿块，多见于肋骨、锁骨、胸骨及颅骨。其中胸、肋、锁骨连接处出现串珠样结节为本病特征。 (2)肝、脾、淋巴结和肾脏浸润：可见肝、脾轻度、中度肿大，颈部淋巴结肿大，骨髓瘤肾。 (3)浆细胞白血病：多发性骨髓瘤也可发展为浆细胞白血病，大多为IgA型，症状同其他急性白血病。外周血中浆细胞2.0×109/L。 (4)神经浸润：临床上以胸、腰椎的破坏压缩以及压迫脊髓所致的截瘫多见，其次