浅议护理人员因素对护理安全的影响及防范措施.docVIP

PAGE PAGE 1 浅议护理人员因素对护理安全的影响及防范措施 　　【中图分类号】R472.3　【文献标识码】B　【文章编号】1672－3783（2013）01－0167－01 　　【摘要】护理安全是防范和减少医疗事故及纠纷的重要环节，是反映护理质量的重要标志，有关数据表明，护理不安全事件的发生率仍有增高趋势。本文就护理人员因素对护理安全的影响进行分析，提出通过加强对护理人员职业道德、法律法规、规章制度、专业技术等方面教育与培训，提高护理人员对护理不安全因素的预防意识及防范措施的落实，严防护理不良事件及护患纠纷发生。 　　【关键词】护理安全；防范措施 　　护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法规允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡［1］。护理安全是防范和减少医疗事故及纠纷的重要环节，是反映护理质量的重要标志，是实现优质护理的关键。随着我国法制体系的不断健全与完善，人们的自我防护意识和法律意识明显增强。有关数据表明，不安全事件的发生率仍有增高趋势［2］。这就要求护理人员在临床护理工作中，不断增强安全意识，落实安全措施，找出不安全因素及其发生原因，采取对策，消除安全隐患，强化安全管理，才能促进护理质量的不断提高。 　　1.　护理人员不安全因素分析 　　1.1管理人员未切实履行岗位职责 　　护理管理人员管理不到位，未切实履行岗位职责，对护理不安全环节缺乏重视或缺乏管理措施，对潜在不安全因素缺乏预见性，未能及时主动采取措施或采取措施不利。如科室物资、器材管理不善；管理制度不健全；业务知识及安全教育培训不到位；法律知识及职业道德教育薄弱；重点环节管理不到位等，均会引发护理纠纷和差错事故的发生。 　　1.2责任心不强 　　护理人员责任心不强、工作不细心是发生护理法律纠纷的主要原因之一［3］。如个别护理人员对病人解释不耐心，态度生硬、冷漠，主动意识淡薄，不坚守岗位、玩忽职守，操作时未按规定调整患者输液滴速，未交待用药、治疗注意事项；工作中存在懒惰行为和侥幸心理，甚至依靠惯性思维，慎独精神较差，随意简化操作规程，依赖家属做一些护理工作范畴内的事；护理查体不仔细或干脆照抄医生病历记录；依赖实习生独立完成操作；不认真巡视病房或实习生替代巡查病房，未及时发现病人病情变化，延误抢救时机等。 　　1.3规章制度执行不严 　　工作中不遵循规章制度、岗位职责及操作流程，疏忽大意，给患者带来意外伤害和痛苦。如不按分级护理要求，按时巡视病房或床头交接班，当病人病情变化时未及时报告医生进行抢救，从而导致不良后果；未认真执行查对制度、身份识别制度或发药时未做到口服药看服到口，工作中凭主观印象办事，致打错针、发错药等；急救仪器未处于完好状态，急救物品未及时检查、补充、更新，而致延误抢救时机；或对危重、意识丧失、烦躁病人病情变化掌握不清，未能及时采取必要的安全防护措施，致发生烫伤、坠床、压疮、冻伤、脱管；或带教老师在实习生带教中未做到放手不放眼，实习生单独执行操作而致差错事故等。 　　1.4护理人员法制观念淡薄，缺乏风险意识 　　法律可维护护患双方的合法权益，部分护理人员法制观念淡薄，缺乏自我保护意识。工作中，护理人员因忙于日常诊疗和各种护理操作，致护理文书记录不及时、不完整、涂改，甚至代签名；护理记录与医师记录不符；当患者病情发生变化时，未及时准确记录及告知家属，或擅自为患者使用约束保护性用具，忽视患者的知情同意权；在为患者实施护理操作时，未用屏风遮挡，暴露患者身体，或在工作场所谈论患者病情及家庭隐私等，侵犯患者的隐私权和保密权，使患者的合法权益受到侵害。 　　1.5　护理专业技术能力不足，实践技能差 　　良好的业务素质和能力是保障护理安全的重要基础。随着医学的发展，对护理工作技术要求也越来越高。一些年轻或新进院的护理人员，因工作时间短，经验不足，对病人病情不能作出准确判断、处理，缺乏预见性和主动性；个别年老护理人员缺乏上进心，未加强业务知识的更新，未紧跟护理学科发展，护理新技术、新项目、新仪器设备知识掌握不足，致使发生护理不良事件或引发护患纠纷。如年轻护理人员静脉留置针穿刺成功率较低；慢性肾功能衰竭尿毒症期患者在透析过程中突发心力衰竭，护理人员未能及时发现；呼吸机使用中管道漏气、插管滑出、呼吸机参数设置不当，致使呼吸机使用无效等。 　　1.6　护患缺乏有效沟通与交流 　　护患沟通是护理人员了解病人需要的前提，有效的护患沟通对于构建和谐护患关系非常重要。但目前临床实践中，由于患者知识层次不同，接受能力差异性，以及疾病本身原因造成护患沟通困难；再由于护理人员不善于和患者沟通或因工作繁忙未注意沟通技巧，服务态度简单、说话措辞不当，语言生硬，解释不耐心，服务理念滞后，不能及时发现病人的情绪变化，致使心理疏导不及时或疏导无效