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社区适龄妇女两癌筛查结果分析及预防对策 于洪球 泰兴市滨江卫生院 摘要 目的：了解本镇农村妇女的自我保健意识及各种乳腺及宫颈病变尤其是乳腺癌和宫颈癌的患病情况，为今后的妇女病防治重点及周期性筛查方案提供理论依据。方法选取35～64岁妇女为筛查对象，遵照全面动员，自愿参与的原则，乳腺癌筛查做常规视诊、手诊和选择性彩超检查、钼靶-X线检查和病理检查相结合的方法，宫颈癌筛查以妇科检查、宫颈脱落细胞学检查及阴道镜检查和病理检查相结合；采用统一诊断标准，统一问卷。结果 普查2202例，查出BI-RADS分类2级874例，3级253例，乳腺癌1例。检出子宫肌瘤19例，宫颈癌1例，CINⅠ1例，CINⅡ2例，CINⅢ3例。生殖道感染1685例。结论 通过组织开展宫颈癌和乳腺癌的初筛工作，能够及早发现、及早诊断出对广大妇女生命健康威胁较为严重的宫颈癌，乳腺癌及其癌前病变，以期得到早期正规及时的治疗，从而降低了因病致死率，提升了生存健康率，并且普及了预防宫颈癌、乳腺癌知识，提高了广大妇女自我保健意识，使广大的农村妇女健康水平得到进一步提高。 妇女两癌筛查对发现宫颈癌、乳腺癌起到早发现早诊断早治疗作用，从而提高妇女病健康水平，节省医疗成本，现将2015年两癌筛查结果报告如下：?　　1 资料与方法?　　1.1 一般资料。35岁-64岁农村户籍妇女作为对象。泰兴市滨江卫生院于2015年对本辖区的农村适龄妇女，进行两癌筛查，共2202人。?　　1.2 方法：根据省卫计委《关于确定2015年妇幼重大公共卫生服务项目任务指标的通知》（苏卫办妇幼〔2015〕5号）精神和《泰州市农村妇女“两癌”检查项目实施方案》要求，对35-64岁农村妇女开展“两癌”检查。(一)宫颈癌检查1.妇科检查：包括盆腔检查及阴道分泌物湿片显微镜检查／革兰染色检查。2.宫颈脱落细胞学检查：包括取材、涂片、固定、染色以及采用TBS描述性报告对宫颈细胞进行评价. 宫颈脱落细胞检查为液基薄层细胞检测（TCT）法。3.阴道镜检查:对宫颈脱落细胞学检查结果可疑者或阳性者进行阴道镜检查,并将宫颈肉眼检查异常者全部作为阴道镜检查对象.4.组织病理学检查:对阴道镜检查结果可疑或阳性者进行组织病理学检查。(二)乳腺癌检查1.临床乳腺检查和乳腺彩色超声检查：所有乳腺癌检查对象均进行乳腺临床检查（乳腺视诊、触诊）和乳腺彩超检查（采用乳腺超声检查BI-RADS分级评估报告系统）。2.乳腺X线检查：市人民医院负责对乳腺彩色超声检查可疑者（BI-RADS分级0级以及4级及以上）进行乳腺X线检查（采用乳腺X线检查BI-RADS分级评估报告系统），同时将检查结果登记后，反馈至本单位。3.组织病理学检查：对乳腺X线检查阳性者(BI-RADS分级0级以及4级及以上)进行组织病理学检查（简称活检），推荐经皮活检。 2 结果?完成本辖区的适龄妇女乳腺临床检查共2202例，行超声检查2202例，实际行乳腺钼钯47例，共查出乳腺良性疾病共252例，良性发病率为11.44%；确诊乳腺癌1例，乳腺浸润性导管癌Ⅱ期1例，乳腺癌发病率为45.41/10万。随访47例。完成宫颈检查2202例，常见妇科病检情况：生殖道感染1685例，其中滴虫性阴道炎63例，外阴阴道假丝酵母菌病63例，细菌性阴道炎278例，粘液性宫颈炎1225例。宫颈息肉19例，患病率76.52%。子宫肌瘤19例。宫颈刮片及TCT检查：TBS分类不典型鳞状上皮细胞ASC-US2194例、不排外上皮内高度病变(ASL-H)2人，低度鳞状上皮内病变(LSIL)4例，高度鳞状上皮内病变(HSIL)1例，鳞状细胞癌SCC1例。醋酸/碘染色实查207例，异常/可疑105例，阴道镜检查实查207例，异常/可疑105例，病理检查实查105例，低级别病变（CIN1）1例，高级别病变（CIN2和CIN3）2例，原位腺癌AIS3例，浸润癌1例。?行LEEP刀治疗6例，子宫全切1例，宫颈癌根治术1例。随访74例。　　3 讨论? 3.1 乳腺癌是妇女最常见的恶性肿瘤，占全球妇女恶性肿瘤18%[1]，乳腺癌是中国女性发病率最高的癌症，癌症死亡原因位居第六。截至 2008 年，中国总计 169452 例新发侵润性乳腺癌，44908 例死于乳腺癌，分别占到全世界的 12.2% 和 9.6%。在中国，诊断为乳腺癌的平均年龄为 45-55 岁，比西方女性更加年轻。2010年中国乳腺癌发病率为47.64/10万人[2]。主要危险因素包括年龄、地域差异、月经初潮和绝经年龄、初次妊娠年龄、家族史、既往乳腺良性疾病史和辐射史、脂肪摄入量和激素使用[3]。定期进行乳腺X线筛查，其乳腺癌死亡率可降低大约30%[4]。据中国人口协会2010年2月1日发布的《中国乳腺疾病调查报告》显示