肺部听诊精编版.pptVIP

insp exp. （3）特点 持续时间较长 音调较高 吸、呼均可听到，以呼气为著 性质、强度、部位及数量易变换 （5）意义 双 侧： 慢支，哮喘，支气管炎，肺气 肿，心源性哮喘。 局 限： 支气管内膜结核， 肿瘤。 高调干啰音 低调干啰音 别称 哮鸣音 鼾音 音调 音调高 音调低 听诊特点 呈短促的“zhi－zhi”声或带音乐性 呈呻吟声或鼾声性质 发生部位 较小的支气管或细支气管 气管或主支气管 2.?湿啰音（水泡音） （1）机理 ：气体通过呼吸道分泌物，水泡破裂产生 （2）分类 ①大水泡音 coarse ②中水泡音 medium ③小水泡音 fine ④捻发音 crepitus coarse medium fine crepiti Mech. of Moist Rales bubble sounds crackles （2）特点 持续时间较短，且断续 一次连续出现多个 多在吸气相出现，吸气末清楚 部位性质不易变换 中、小可同时存在 insp. exp. 咳嗽后可消失或出现。 （4）意义 ①局限：肺炎、肺结核、支扩 ②双肺广泛：急性肺水肿，严重支气 管肺炎 ③双肺底：肺淤血——心功能不全， 支气管肺炎 (3)? 捻发音（crepitus） ①定义 ②机理 ③特点：常在吸气末听到 ④意义 ? 早期结核、肺炎早期、肺淤血、 纤维性肺泡炎 ? 老年人或长期卧床病人亦可听到，但 深呼吸或咳嗽后可消失，多无临床意义. 粗湿啰音 中湿啰音 细湿啰音 捻发音 别称 大水泡音 中水泡音 小水泡音 发生部位 气管、主支气管、空洞部位 中等大小支气管 小支气管 细支气管和肺泡 出现时期 吸气早期 吸气中期 吸气后期 吸气终末 临床意义 支气管扩张症、肺水肿、肺结核、肺脓肿空洞 支气管炎、支气管肺炎 支气管肺炎、细支气管炎、肺淤血、肺梗死、弥漫性肺间质纤维化 肺淤血、肺泡炎、肺炎早期、老年人、长期卧床者 Velcro啰音(双肺底吸气性爆裂音)——见于弥漫性肺间质纤维化.就是尼龙袋拉开音.肺部局限性湿啰音——见于肺炎、肺结核、支气管扩张症。两侧肺底湿啰音——见于心衰所致的肺淤血、支气管肺炎。 两肺满布湿啰音——见于急性肺水肿、严重支气管炎。 湿啰音 干啰音 产生机理 气流通过气道内稀薄分泌物，形成的水泡破裂所产生的声音。或气道因分泌物粘着而陷闭，当吸气时突然张开重新充气所产生的爆破音 气流通过狭窄或部分阻塞的气道时发生湍流所产生的声音 啰音音调 音调可高可低、断续而短暂 音调较高、持续时间较长 听诊时相 于吸气时或吸气终末较明显，有时也出现在呼气早期 吸气及呼气均可听到，但以呼气时明显 部位性质 部位较恒定，性质不易变，可中小湿啰音同时存在 部位易变换，在瞬间内数量可明显增减。 咳嗽 咳嗽后可减轻或消失 与咳嗽关系不明显 分类 按啰音响亮程度分：响亮性、非响亮性湿啰音，另分为粗、中、细湿啰音和捻发音 按音调高低分：高调—哮鸣音低调干啰音—鼾音 (六)??? 听觉语音 1.?定义：用听诊器听取发音后，声波音响传到胸壁的强度和性质。 2. 方法：患者用对话声音重复说“YI,YI”时，将听诊器放在胸壁上可听到柔和而含糊的字音，两侧对比。 3.??意义 (1)?增强：肺实变、肺内空腔、压迫 肺不张 (2)?减弱：支气管阻塞、胸水、气胸、 肺气肿、胸壁水肿 分类 语音传导 字音 肺实变 支气管语音 响亮、增强 较清 有 胸语音 更强、更亮 清可辩 大范围实变 羊鸣音 较强 鼻音似羊叫 积液上方肺 胸耳语音 增强，调高 清晰 更敏感