膝关节后交叉韧带损伤.pptxVIP

后交叉韧带损伤 在生物力学、诊断手段、治疗方法方面都存在较多争议 PCL平均长度32-38mm，横截面31.2mm2 是ACL的1.5倍 解剖重建困难 解剖 ▲后交叉韧带起于股骨髁间窝的内前部，向后外止于胫骨髁间隆突的后部，能限制股骨向后移位。 病因 ▲当暴力撞击小腿上端的前方时，使胫骨向后移位，造成后交叉韧带损伤。甚者可伴有后关节囊破裂、胫骨隆突撕脱骨折和外侧半月板的损伤。 损伤机制 1 全屈损伤 最常见，伤者跳起后膝关节全屈位落地，造成胫骨近端向后半脱位，超过PCL极限便断裂。 2 直接应力损伤 3.过伸损伤 多伴后关节囊损伤，严重膝关节脱位及神经血管损伤 临床表现 1、病史：有强大的暴力外伤史。 2、症状： （1）膝关节受伤后关节内有撕裂感，关节松弛，失去原有的稳定性。 （2）膝关节明显肿胀，关节内积血，疼痛，活动功能丧失。 3 查体 （1）后抽屉试验阳性 （2）后拉赫曼试验阳性 （3）胫骨结节塌陷 （4）胫骨外旋试验 后抽屉试验 在进行后抽屉试验时病人仰卧位，屈膝90°；检查者坐于患者足上，使其固定在台上。在胫骨近端施加向后的作用力，此作用力大小与前抽屉试验中的相似，但方向相反。当与正常胫骨相比，若有胫骨在股骨上的后移则证实有后方不稳。有时很难辨别胫骨完整是向前移位太多还是向后异常移动得太多，仔细注意中立位或无应力的复位点可防止错误判断。将双膝放在后抽屉试验的位置上，