吉西他滨联合奥沙利铂治疗转移性尿路上皮癌的疗效以及毒副作用.docVIP

PAGE PAGE 1 吉西他滨联合奥沙利铂治疗转移性尿路上皮癌的疗效以及毒副作用 　　【中图分类号】R45　【文献标识码】A　【文章编号】1672－3783（2013）01－0015－02 　　【摘要】目的：分析与探讨吉西他滨联合奥沙利铂对转移性尿路上皮癌的治疗效果以及毒副作用。方法：选取本院2009年10月至2011年10月期间收治的35例具有可测量病灶或具有不可测量病灶的转移性尿路上皮癌患者，对其选用吉西他滨联合奥沙利铂进行治疗，吉西他滨剂量为1250mg/m2，于第1天与第8天使用，奥沙利铂使用剂量为100mg/m2，于治疗第2天使用，以21天为一个治疗周期，疗程结束后观察患者是否出现明显的毒副反应，并于2个疗程结束后，对该治疗方法的可行性进行评估，观察是否在治疗过程中出现患者无法耐受的毒副反应。结果：35例患者均完成治疗，且疗效可评价，其中症状完全缓解者共8例（22.8%），部分缓解者共15例（42.8%），病情稳定者共10例（28.6%），病情发生进展者共2例（5.7%），结论：采用吉西他滨联合奥沙利铂对转移性尿路上皮癌进行治疗，具有显著疗效，且安全性较高，对肾功能无过大影响，值得在临床上进行推广与应用。 　　【关键词】吉西他滨奥沙利铂转移性尿路上皮癌联合化疗毒副作用 　　尿路上皮肿瘤在临床上是一类对化疗较为敏感的肿瘤，采用甲氨喋啶、长春花碱、阿霉素以及顺铂进行联用的方案是针对转移性尿路上皮肿瘤非常经典与标准的方案，但其具有中位有效时间短、毒副作用强等缺点。有研究表明，吉西他滨联合顺铂进行治疗的效果与传统的治疗方案效果相似，且安全性更高［1］。尿路上皮肿瘤多见于老年人与体力较差者，部分患者存在肾损害，故不能使用顺铂进行治疗。此类患者通常采用卡铂替代顺铂，但卡铂与吉西他滨在联用时会导致极为严重的血小板减少。奥沙利铂在临床上是第3代铂类药物，其特点主要为无肾毒性，故采用奥沙利铂与吉西他滨联用能够有效地治疗尿路上皮肿瘤［2］。本文就吉西他滨联合奥沙利铂对转移性尿路上皮癌的疗效进行探讨与分析，具体报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料选取本院2009年10月至2011年10月收治的具有可测量或不可测量的病灶的转移性尿路上皮癌患者共35例，其中男性患者32例，女性患者3例，年龄为45至80岁不等，平均年龄为（66.9±4.4）岁。其中内生肌酐清除率小于60ml/min者共22例，肿瘤原发部位为膀胱者20例，上尿路者10例，膀胱与上尿路者5例。转移部位为腹腔或盆腔淋巴结共15例，肺脏共9例，骨骼共6例，肝脏共3例，肾脏共2例。所有患者的骨骼、心脏功能均正常，预期生存时间大于3个月。 　　1.2治疗方法采用吉西他滨于治疗第1天与第8天进行静脉滴注，剂量为1250mg/m2。奥沙利铂于治疗第2天静脉滴注，剂量为100mg/m2。治疗周期为21天，并于开始化疗前给予患者昂丹司琼与地塞米松进行静脉推注。化疗过程中对于严重粒细胞缺乏的患者给予增白针剂。治疗1个周期后，观察患者是否出现毒副反应，治疗2个周期后对疗效进行评价［3］。 　　1.3评价标准将患者根据RECIST实体瘤评价标准来评价该方案的疗效，主要分为完全缓解、部分缓解、稳定以及进展四种。治疗有效率为完全缓解率加部分缓解率，治疗有效时间为开始治疗到病情进展之间的时间。按照WHO对不良反应的分级对该方案的毒副作用进行评价。 　　1.4统计学方法使用SPSS　12.0软件对所有数据进行分析与计算，组间使用t检验，以P 　　2结果 　　35例患者均完成治疗，且疗效可评价，其中症状完全缓解者共8例（22.8%），部分缓解者共15例（42.8%），病情稳定者共10例（28.6%），病情发生进展者共2例（5.7%），使用该方案治疗的总有效率为65.6%，治时间为2个月至45个月不等，平均为5.9个月。对35例患者进行毒性反应评估可得，3度至4度中性粒细胞减少共5例，3度至4度血小板减少共8例，以上均为可逆性毒性反应。4度肝脏毒性共4例，3度疲乏共7例。在进行治疗前与经过治疗后，患者的生肌酐清除率无显著性差异，P0.05。 　　3讨论 　　本文研究显示，采用吉西他滨联合奥沙利铂对于转移性尿路上皮癌的疗效显著，国外文献对于该方法的使用剂量有四种不同的记载，但每一种记载均显示出良好的疗效与耐受性。且根据本文研究证实，该方案对于患者的肾功能无显著影响，故能够安全地应用于肾功能受损或肾功能减退的患者。本组发生肝脏毒性的患者其主要原因尚不清除，但不排除人种的原因。因中国是乙肝高发国，大多数患者为乙型肝炎表面抗原携带者，因此可能导致明显的肝脏毒性。 　　采用传统方案对转移性尿路上皮癌进行治疗，虽较为经典与标准，但其完全缓解率与部分缓解率较低，且毒副作用较强。而选取吉西他滨联合奥沙利铂对