膀胱阴道瘘病例分享.pptxVIP

; ; ; ;病史简介;病史简介;IVP：静脉注射60%的泛影葡胺40ml后，于5min、10min、15min分别摄片，双侧肾盂、肾盏及输尿管显影良好，肾小盏杯口存在，未见扩张及充盈缺损影，解压后膀胱充盈良好（内见球囊），未见梗阻或充盈缺损征象。 双肾排泄功能良好。 ;病史简介;第一次膀胱镜检查：尿道通畅，膀胱内较多絮状物，后壁可见局限性凹陷区，未见明显瘘口；双侧输尿管形态正常，喷尿正常，膀胱前壁可见肿物，大小约1cm×1cm予钳取活检； 病理结果回报：粘膜慢性炎，局部粘膜上皮轻度增生 ;病史简介;2015-11-04再次行膀胱镜检：尿道通畅，膀胱粘膜光滑，膀胱内未见新生物，双侧输尿管开口清晰可见，可见其喷尿动作，在膀胱三角区，输尿管间脊上方约2cm处，正中偏右可见一异常开口，直径约3毫米。 初步诊断：膀胱阴道瘘 诊疗计划：阴式膀胱阴道瘘修补术 ;病史简介; ;手 术;手术过程;手术过程;手术过程;手术过程;④窦刀在距瘘口中心约0.5cm处圆形切开阴道粘膜，以“镰刀”或梅式剪潜行沿筋膜层向心分离。3-0可吸收线纵向缝合关闭漏孔3针+2针 ，再行第2次美兰试验。见无兰液溢出。仍以“镰刀”或梅式剪沿圆形切口外缘作离心潜行分离筋膜，用3-0可吸收线作纵向筋膜层包埋加固漏处的第二层缝合4针。;手术过程;手术过程;⑤ 第3次美兰试验，确认再无兰液渗漏，放出所加压注入的约350ml美兰