急性肠套叠临床路径修订版.DOCVIP

PAGE PAGE 6 食管闭锁临床路径 一、食道闭锁临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为先天性食管闭锁Gross Ⅲ型，即食管闭锁伴食管气管瘘的病例（ICD-10：Q39.100），新生儿初诊病例。 （二）诊断依据。 1.病史：新生儿期发病，典型表现为唾液吞咽困难并难以清除，部分病例表现为出生后呛咳、窒息、发绀，部分产前诊断发现胎儿胃泡小或羊水过多。 2.体征：口腔内及嘴角大量白色泡沫样痰，呈“蟹吐泡”样，部分病例可见发绀，双肺可闻及干、湿啰音，腹部无明显异常体征。经鼻或经口置入胃管均受阻。部分病例可合并先天性心脏病、先天性肛门闭锁等直肠肛门畸形以及多指（趾）等肢体畸形。 3.辅助检查： 1）胸、腹联合X线片：可见充气膨胀的食管盲端，胃肠道广泛充气的肠管。部分病例因合并先天性肠闭锁腹部可呈“双泡征”或“三泡征” 2）食道造影（水溶性造影剂）：见闭锁近端膨胀的食道盲端。 （三）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合疾病编码（ICD-10：Q39.100）。 2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径实施时，可以进入路径。 3.长段缺失型食管闭锁或食管气管瘘不伴食管闭锁的患者不进入此路径。 （四）住院期间的检查项目。 1.必需的检查项目 （1）血常规、尿常规、便常规 （2）肝功能、肾功能、凝血功能、血气分析、电解质 （3）血