建构合理之健保制度.PPTVIP

行政院衛生署 健保小組曲同光 98年12月3日 大 綱 健保為何須要改革 如何進行健保改革 收入面改革 健保法修法 支出面改革 藥品支付制度改革 醫療支付制度改革 結語 全民健保的特性 全民健保之主要成就 為何要改革 健保財務現況與問題 截至98年9月底止，健保收支累計短絀492億元，至年底預估累計短絀為554億元(97年底為266億元)。 預估98全年短絀288億、99年短絀417億，逐年擴大，至101年平均每年收支短絀約473億元，累計短絀將達2157億元。 舉債狀況：截至98年9月底累計融資餘額為1018億元。 政府欠款：截至98年9月底止，各級政府欠費金額716.73億元。 健保財務逆差原因 收入面： 保險收入成長＜國民所得成長＜醫療支出成長 雇主負擔員工平均眷口數持續調降。 民眾自行負擔之眷屬保險費上限，由5口降為3口。 支出面： 人口老化（65歲以上人口，85-97年增加 65萬人，支出增加1055億點）。 高科技與新藥使重症病患得到更佳的照顧(85-97年重大傷病患者增加47萬人，支出增加956億點)。 人口老化 人口老化 醫療費用低 醫療費用低 輿論關切議題與回應 修 法 重 點 健保制度改革-收入面改革 人民當家作主 二代健保修法重點 政府負擔依一定公式成長率計算；雇主負擔與被保險人負擔連動；被保險人依家戶總所得分擔。 簡化保險對象6類14目之分類