免疫五年制第七章常用临床免疫检验.ppt

检测方法与参考值 乳胶致敏凝集实验：1：10为阴性。 酶连免疫吸附实验（ELISA）：阴性。 速率散射比浊法：２0KIU/L 临床意义 类风湿性关节炎患者RF的阳性率为52%-92%，平均为70%。 RF的量或滴度与疾病的严重程度不平行，但与疾病的活动性有关。 其他结缔组织病也有一定的阳性率，如SLE、硬皮病和皮肌炎等。不过RF的含量相对较低，且持续时间较短。 老年人可出现一定的阳性率。 Anti-CCP antibody In 1998, Citrulline was firstly found to be a major component of antigenic determinants recognized by antibodies present in RA sera. In 2000, the first ELISA anti-CCP test were evaluated Now the commercial kit use purified synthetic peptides(containing cyclic citrullinated residues) as target antige Anti-CCP antibody test can be used as a screening test. a positive test is highly specific for RA. Anti-CCP antibody appears to be highly predictive of the future development of RA Anti-CCP antibody appears to predict radiographic damage and progression among patients with RA. SLE(Systemic lupus erythematosus ) The American Rheumatology Association (ARA) criteria 抗核抗体(antinuclear antibody,ANA) ANA是以真核细胞的细胞核为抗原的自身抗体的总和，无器官与种属的特异性。 ANA分类：①抗DNA与抗RNA组蛋白抗体。②抗核非组蛋白和组蛋白抗体。③抗核仁抗体。 检测方法与报告方式 IFA(indirect immunofluorescent assay) ELISA IFA 报告方式: (1)阴性/阳性 (2)滴度 (3) ANA 核型 homogeneous Speckle rim Nucleolar 临床意义 未经治疗的系统性红斑狼疮（SLE）的ANA阳性率在90%以上，因此ANA对SLE的诊断具有较高的灵敏度。 其它自身免疫病ANA也可阳性，如干燥综合征的阳性率为约为65%，类风湿关节炎约为20%。 ANA滴度或量用于SLE治疗疗效的观察。 抗脱氧核糖核酸抗体（anti-DNA antibody） 抗DNA抗体分为：（1）抗双链 DNA（double stranded DNA、ds-DNA）抗体；（2）抗单链DNA （single stranded DNA、ss-DNA）抗体；（3）抗Z-DNA抗体 检测方法与参考值 免疫荧光法：阴性。 滴金免疫试验：阴性。 抗ds-DNA抗体的临床意义 抗ds-DNA抗体主要见于活动性的SLE或合并肾炎、中枢神经系统损害的SLE，对SLE的诊断有较高的价值。 MCTD、慢性活动性肝炎可出现阳性，但阳性率较低。 可提取核抗原 (Extractable nuclear antigen ,ENA)多肽抗体谱 ENA又称盐水可溶性抗原或磷酸盐可浸出抗原，是指在盐水中可溶解的核抗原。 ENA多肽抗体谱是针对核内ENA的一类自身抗体，约有10余种，主要为抗核糖核蛋白(RNP)抗体和抗Sm抗体，其它还有抗SS-A抗体、抗SS-B抗体、抗Scl-70抗体、抗JO-1抗体等。 Anti-RNP: 混合性结缔组织病. Anti-Sm: SLE (Most Specific). Anti-SSA: 干燥综合征. anti-SSB:　　干燥综合征 Anti-Scl-70 :　硬皮病(Most Specific). Anti-Jo-1:　　皮肌炎(Most Specific). Any suggestion? Any question? * Global Distribution of Chronic Hepatitis B Carriers ? More than 2 billion people worldwide have been inf