科学合理用血及输血.pptVIP

一、粒细胞输注实际是： 白细胞混悬液输注。 二、粒细胞的保存  室温22±2。C，不振荡，最长时间不超过8小时。三、输注方法和疗效评价（一）输注方法☆从采血到患者输注在4～6小时内完成；☆每日至少10单位；☆连续输注2-3天；☆输注前做红细胞交叉配合试验，以保证ABO及Rh（D）等血型配合；☆有条件情况下行HLA配合试验。（二）疗效评价 观察患者感染是否得到控制或体温是否下降。 四、不良反应 （一）发热反应（最为常见）。（二）肺部合并症发生率19～57%。（三）更易感染病毒。（四）易发生移植物抗宿主病。（五）免疫反应。 三、血小板的输注方法 ☆浓缩血小板每次10单位；☆1个单位单采血小板为10单位浓缩血小板。　　　　　　　　　　　　　　　☆选择ABO血型与患者相合。☆输注速率越快越好。 三、血小板的输注方法 ☆浓缩血小板每次10单位；☆1个单位单采血小板为10单位浓缩血小板。　　　　　　　　　　　　　　　☆选择ABO血型与患者相合。☆输注速率越快越好。 三、血小板的输注方法 ☆浓缩血小板每次10单位；☆1个单位单采血小板为10单位浓缩血小板。　　　　　　　　　　　　　　　☆选择ABO血型与患者相合。☆输注速率越快越好。 三、血小板的输注方法 ☆浓缩血小板每次10单位；☆1个单位单采血小板为10单位浓缩血小板。　　　　　　　　　　　　　　　☆选择ABO血型与患者相合。☆输注速率越快越好。 三、血小板的输注方法 ☆浓缩血小板每次10单位；☆1个单位单采血小板为10单位浓缩血小板。　　　　　　　　　　　　　　　☆选择ABO血型与患者相合。☆输注速率越快越好。 输注血小板的相对禁忌症： 1、血栓性血小板减少性紫癜（TTP），一般不宜输注血小板，首选治疗措施为血浆置换。 2、免疫性血小板减少 如原发性或特发性血小板减少紫癜（ITP）患者，体内存在血小板自体抗体，输入的血小板会很快被破坏，经常输注血小板不但效果差，而且容易引起同种免疫反应，使以后真正需要输注血小板挽救生命时产生血小板输注无效。因此，对ITP患者要严格掌握血小板输注的适应症。其输注血小板的指征是：（1）血小板明显减少（＜20*109/L），伴有无法控制的危机生命的出血，或疑有中枢神经系统出血者；（2）脾切除治疗的术前或术中渗血不止，或患者血小板计数极低而又需要紧急手术者。输注血小板之前先输入免疫球蛋白可使输入的血小板寿命延长。 3、药物诱发的血小板减少和脾功能亢进、菌血症等引起的血小板减少。 血小板输注无效的原因及预防： 原因 ?非免疫因素： 脾亢、感染、高热、DIC等 ?免疫因素 ：HLA、血小板特异性抗原、ABO抗原导 致的免疫反应 预防 ? 严格控制预防性血小板输注 ? 选用单采血小板 ? 选用少白细胞血小板 血小板输注无效的处理： 1、选择供者 ?HLA相合的供者 ?血小板特异性抗原相合供者 2、静脉输注免疫球蛋白 3、血浆置换 1、FFP或冷沉淀用于治疗血友病A，FP和FFP用于治疗血友病B。 2、大多数凝血因子在肝脏合成，特别是Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等。 4、依赖维生素K合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ，抗凝蛋白蛋白C和蛋白S、蛋白Z。（双香豆素类抗凝药物如华法林可干扰赖维生素K的羧化作用，从而影响凝血因子的合成。） 5、服用避孕药、创伤、手术或肝病的患者可出现在没有AT缺乏，可输注血浆给予补充。 6、 TTP是一种罕见的微血栓-出血综合征，由于血浆中缺乏血管性血友病因子裂解酶（vWFcp），引起的广泛的微血栓血栓形成为特点的血栓性疾病，血浆置换液常采用血浆可起到一定缓解作用。 7、一般情况下不主张大量使用血浆，主要是晶体盐、代血浆和白蛋白等溶液，以减少风险，若伴有凝血因子缺乏时可使用血浆。 8、可以使用血浆或冷沉淀。 9、可以使用血浆（FFP）。 冷沉淀局部使用促进窗口、溃疡修复：冷沉淀种富含纤维结合蛋白，以促进窗口、溃疡的组织修复。局部喷洒主要用于角膜溃疡、大面积创面、伤口及局部难愈合的溃疡面。 冷沉淀局部使用促进窗口、溃疡修复：冷沉淀种富含纤维结合蛋白，以促进窗口、溃疡的组织修复。局部喷洒主要用于角膜溃疡、大面积创面、伤口及局部难愈合的溃疡面。 1．血友病及其它凝血因子缺乏： 手术病人或有严重出血灶者应将FⅧ水平提高到50%，