徒手心肺复苏术以及国际心肺复苏指南.pptVIP

徒手心肺复苏术与2005年国际心肺复苏指南 赵辉 A =气道: 打开气道 B =呼吸：判断呼吸，提供正压通气 C =循环：判断循环，给予胸外按压 D =除颤：评估，并对室颤/无脉室速除颤 确定意识状态 方法：轻拍病人的肩部，高声喊：“喂，你怎么啦？”；呼喊；(可用手指甲掐压病人的人中、合谷穴。) 注意点：单人时, 绝不可离开病人去呼救。 将病人放置心肺复苏体位 方法：翻动病人时务使其头、肩、躯干、臀部同时整体转动，防止扭曲，转动时尤其注意保护颈部。 注意点：抢救者跪于病人侧旁，将病人近侧的手臂直举过头；拉直其双腿或使膝略呈屈曲状 抢救者的位置: 于病人的肩部水平 打开气道（Airway） 方法: (抽掉枕头) 1,仰头举颏法 2,双手推颌法 判断呼吸(Breathing) 方法： 一看、二听、三感觉,10秒内. 人工呼吸 (B) 口对口 口对鼻 口对口鼻 口对气管切口 判断脉搏(Circulation) 方法：病人平卧，头后仰，使气道开放；抢救者一手食指、中指轻置病人喉结处，然后滑向气管旁软组织处，相当于气管和胸锁乳突肌之间进行触摸颈动脉搏动 注意点：触摸颈动脉不能用力过大；不能同时触摸两侧颈动脉；不要压迫气管；检查不应超过10秒钟；颈部创伤者可触摸肱动脉或股动脉。 胸外心脏按压(C) 方法：正确定位、抢救者姿势、频率100次/分、深度（儿童2-3cm、成人4-5cm）、按压与人工呼吸之比30:2 注意点：手指不应压在胸壁上； 速度不宜过快或快慢； 按压位置正确； 避免摇摆或冲击式按压; 按压与放松时间相等。 成人和单人儿童心肺复苏操作术 30：2 每5组操作(2分钟)后，测定有无呼吸和脉搏（要求在5-10秒钟内完成） 若无呼吸和脉搏，再进行5组，如此周而复始 如有多人在场，可轮流替换操作。 双人成人心肺复苏操作 30：2 (双人儿童15:2) 每2分钟完成5组动作 位于病人头侧的急救者监测脉搏和呼吸，以确定复苏的效果；位于胸侧的急救者负责胸外心脏按压。 单人复苏转变为双人复苏/双人轮换急救位置: 5s/次 2005指南制定背景 时间：2005年1月23日—29日 地点：美国达拉斯 参加人员：300多人 国际复苏联合会（ILCOR）主办2005国际心肺复苏（CPR）与心血管急救（ECC）国际会议 目的：依据循证医学，重新修订适用于全世界CPR和ECC推荐方案的科学共识 必要性 猝死概念---心博呼吸骤停 意识突然丧失，昏倒于各种场合。 面色苍白或转为紫绀。 瞳孔散大。 颈动脉搏动消失，心音消失。 部分患者有短暂而缓慢叹息样或抽气样呼吸。 心搏呼吸骤停 准确判断：5-10秒，不超过10秒 时间就是生命 心跳停止3秒钟 ----黑朦 心跳停止5-10秒钟----晕厥 心跳停止15秒钟 ----昏厥或抽搐 心跳停止45秒钟 ----瞳孔散大 心跳停止1-2分钟 ----瞳孔固定 心跳停止4-5分钟 ----大脑细胞不可逆损害 争分夺秒 大量实践证明： 4分钟内进行复苏者，可能一半人被救活。 4--6分钟内进行复苏者，10%被救活。 超过6分钟存活率仅4%。 超过10分钟存活率几乎为0。 核心—基础生命支持（BLS） 统计资料： BLS〈 10min 存活率43.8 % BLS 〉 10min 存活率20.7 % 主要改进的范围 心脏按压与通气比率； 除颤时分析心律与电击所占去的按压时间 会议中的争议问题 2000指南按压/通气：15/2；频率100次/min，（2次通气16秒太长） 证据评估过程 如果每次通气4s，1分钟之内能完成： 通气/按压（2：30）---6次呼吸、60次按压 按压/通气（30：2）---4次呼吸、73次按压 主要改进内容 基本的生命支持 （BLS） 1. ABCD评估; 2.CPR 高级生命支持 (ACLS) 成人—小儿—新生儿 心肺复苏新观点 持续胸外按压：100次/分钟 单人按压/通气比：30：2（成人和小儿；新生儿除外） 双人救助儿童行CPR时，则推荐15:2的按压／通气比；新生儿CPR时仍保留3:1 人工呼吸持续吹气1秒钟，避免多次吹气和吹气过量。 电击后立即重新CPR；5个周期（约2分钟）后在进行心博检查。 AED：一次后立即重新胸外按压，CPR评估在5个周期后进行。 基础生命支持(BLS) A. 气道控制 仰头抬颏法（head tilt–chin lift） 头倾斜-下巴抬高或用力推下颌 B. 呼吸支持 口对口（鼻）人工呼吸 最初几分钟使用气袋-面罩通气 人工呼吸要求 注意点： 垫一层薄的纱布 吹气量800—1200ml 吹气时暂停按