体液、分泌物和排泄物检查工程幻灯片.ppt

漏出液与渗出液的鉴别诊断 鉴别要点 漏出液 渗出液 原 因 非炎症所致 炎症、肿瘤、化学或物理性刺激 外 观 淡黄,浆液性 不定，可为血性、脓性、乳糜性等 透 明 度 透明或微混 多混浊 比 重 低于1.018 高于1.018 凝 固 不自凝 能自凝 粘蛋白定性 阴性 阳性 蛋白定量 25g/L 30g/L 葡萄糖定量 与血糖相近 常低于血糖水平 细胞计数 常100×106/L 常500×106/L 细胞分类 以淋巴细胞、 根据不同病因，分别以中性粒细胞或 间皮细胞为主 淋巴细胞为主 细菌学检查 阴性 可找到病原菌 第三节生殖系统分泌物检查 一、精液的检验 一般形状 颜色和透明 量 粘稠度和液化时间 酸碱度 显微镜检查 化学检查 免疫学检查 微生物学检查 精子功能检查 二、前列腺液检验 标本采集 一般形状检查 化学检查 显微镜检查 微生物学检查 三、阴道分泌物检验 白带清洁度检验：以阴道杆菌、上皮细胞、白细胞和杂菌 寄生虫检验：滴虫 真菌检验：霉菌 其他病原体检验：淋球菌、梅毒螺旋体等 第四节粪便检验 一、标本采集 留取粪便标本的容器，可用一次性使用的不吸水的纸盒或塑料盒 标本要求新鲜且不可混入尿液 ，最好留取带粘液、血液的粪便 隐血检验标本，应于3日前素食和禁用铁剂和Vc 粪便标本量：检验目的决定（5g或2ml） 二、粪便的目视检查 1. 颜色 正常人粪便含粪胆素，呈黄色或棕黄色 灰白色 称白陶土样便，由于胆汁减少或缺如，粪胆素减少以及脂肪存在过多所致。主要见于各种原因引起的阻塞性黄疸 鲜红色 粪便带有鲜血，见于肠道下段出血的疾病，如结肠或直肠癌、痢疾、痔疮出血等 病理变化 绿色 小儿消化不良时，大便可呈绿色 黑色 上消化道出血或食用猪血及服用铁剂、中药等，粪便可呈黑色 2.性状 食糜样或稀汁样便 见于各种感染或非感染性腹泻，尤其是急性胃肠炎 米泔样便 见于霍乱、副霍乱 柏油样便 粪便呈暗褐色或黑色。上消化道出血，隐血实验阳性。服用活性炭、铁剂粪便也可呈黑色，隐血阴性 粘液便 小肠炎症时，增多的粘液均匀混在粪便中，来自大肠病变的粘液附着于粪便表面 浓血便 见于痢疾、恶性肿瘤等。浓或血的量取决于炎症的类型及其程度。阿米巴痢疾时，形成特有的血中带浓呈暗红色的果酱样便；细菌性痢疾时则以粘液和浓为主，可混有新鲜血液 细条状便 经常排细条状便，说明直肠狭窄，多见于直肠癌 球形硬便 见于便秘 3. 寄生虫体 一些肠道寄生虫如蛔虫、蛲虫、钩虫、绦虫节片等较大虫体。肉眼可见 4. 粘液 粘液是肠道分泌物，有润滑肠道的作用。大量粘液是病理现象。见于各种肠炎 三、粪便的显微镜检查 1. 涂片 一般采用生理盐水直接涂片，检查阿米巴时加碘染色 溶组织内阿米巴 2. 粪便中有形成份的意义 RBC 正常粪便中无白细胞，只在肠道下段炎症或出血时可见，如痢疾、溃疡性结肠炎、结肠癌等。阿米巴痢疾时，粪便中红细胞多于白细胞，成堆出现并有残碎现象。细菌性痢疾，RBC少于WBC，多分散存在，形态正常 WBC 正常粪便中不见或偶见。多出现在粘液和浓血便中，可见到退化的白细胞，呈灰白色，胀大且结构不完善，胞浆内充满细小颗粒，边缘已不完整或已破碎，数量较多而成堆，此时称为“浓细胞”。肠炎时，粪便中白细胞一般＜15个/HP，分散存在；菌痢时可见大量甚至满视野；过敏性肠炎、肠道寄生虫病时，粪便中可见较多嗜酸性粒细胞 巨噬细胞 是一种吞噬大量异物的单核细胞。常随浓细胞出现于急性菌痢粪便中 虫卵及虫体 ，脂肪滴 四、粪便化学检验 隐血实验 方法 邻-甲苯氨法、匹拉米洞法 临床意义 本实验对消化道恶性肿瘤的筛选用重要价值，阳性率相当高。结肠癌早期常无任何症状，却可能有少量出血，隐血实验持续阳性有利于早期诊断 第五节痰液和呼吸道灌洗液检查 一、痰液（sputum） （一）一般性状 1.量 2.颜色和性状 3.气味 4.异物 （二）显微镜检查 （三）免疫学检查 （四）微生物学检查 二、支气管肺泡灌洗液 支气管肺泡灌