牵引疗法分析.pptVIP

⑤ 颈椎骨折与脱位； ⑥ 皮肤牵引无法实施的短小管状骨骨折 ⑦ 手术前的准备； ⑧ 关节挛缩畸形者； ⑨ 其他需要牵引治疗而又不适于皮肤牵引者。 ⑤ 防止压迫性溃汤； ⑥ 鼓励患者进行积极的功能锻炼； ⑦ 每天测量肢体长度与健侧比较，及时调整牵引方向和重量。 跟 骨 牵 引 操作方法 穿针部位：内踝尖与足跟后下缘联线的中点或内踝顶点点下3cm处，再向后画3cm长的垂线其顶点为穿针部位 维持踝关节中立位 跟 骨 牵 引 注意：治疗胫腓骨骨折时，针与踝关节面呈15°，即进针处低，出针处高，有利于恢复胫骨的生理弧度 成人最好用骨圆针 ，以防拉豁骨质 牵引重量 3～5kg 布 托 牵 引 利用厚布或皮革按体形制成各种兜托，托住患部，再用牵引绳通过滑轮连接兜托和重量进行牵引。 常用的方式：颌枕带牵引、骨盆悬吊牵引、 骨盆牵引带牵引 布 托 牵 引 适应证：无截瘫的颈椎骨折脱位、颈椎间盘突出症及颈椎病 坐位牵引 颌枕带牵引 颌枕带牵引 布 托 牵 引 卧位牵引 牵引重量：3～5kg，注意牵引重量不宜太大否则影响张口进食，滑脱甚至引起缺血窒息 布 托 牵 引 骨盆悬吊牵引 适应证：耻骨联合分离骨盆环骨折分离、髂骨翼骨折向外移位、骶髂关节分离等 牵引重量以能使臀部离开床面即可 布 托 牵 引 骨盆牵引带牵引 适应证：腰椎间盘突出症、神经根收压，腰椎小关节紊乱症等 * * 牵引疗法 牵引疗法是通过牵引装置，悬垂之重量为牵引力，重量为反作用力，达到缓解肌肉紧张和强烈收缩，整复骨折、脱位，预防和矫正软组织挛缩，以及对某些疾病术前组织松解和 术后制动的一种治疗方法。 牵引的注意事项 牵引重量要适宜 牵引时间要足够 选择合适的牵引方式 牵引用具 主要包括牵引床、牵引架、牵引绳、牵引重量、牵引扩张板、靠背架、床脚垫、牵引弓、牵引针和进针器具等。 牵引用具 牵引用具 牵引用具 皮肤牵引 牵引力通过对皮肤的牵拉而使作用力最终到达患处，并使其复位、固定和休息的技术。 优点：无创伤，无穿针感染的危险 缺点：所承受的力量有限，胶布粘着不持久 皮肤牵引 骨折需要持续牵引疗法，但又不需要强力牵引或不适于骨骼牵引，布带牵引的病例，如小儿股骨干骨折、老年股骨粗隆间骨折等。 适应症： 皮肤牵引 ① 皮肤对胶布有过敏史； ② 皮肤有损伤或炎症者； ③ 肢体血循环障碍者，如静脉曲张、慢性溃疡、血 管硬化及栓塞等； ④ 骨折严重错位，需要重力牵引者。 禁忌症： 皮肤牵引 操作方法 骨 牵 引 又称直接牵引，系利用钢针或牵引钳穿过骨质，使牵引力直接通过骨骼而抵达损伤部位，并起到复位、固定和休息的作用。 骨 牵 引 优点：承受较大的牵引重量，阻力较小，可以有效地克服肌肉紧张，纠正骨折重叠或关节脱位所造成的畸形 牵引后便于检查患肢； 牵引力可以适当增加，不致引起皮肤发生水泡、压迫性 坏死或循环障碍； 配合夹板固定，保持骨折端不移位的情况下，可以加强患肢功能锻炼，防止关节僵直、肌肉萎缩，以促进骨折愈合 骨 牵 引 缺点：钢针直接通过皮肤穿入骨质，若处理不当可引起针眼处感染；进针部位不准确，可损伤关节囊或神经血管；儿童采用骨牵引容易损作骨骺。 骨牵引适应证 ① 成人肌力较强部位的骨折； ② 不稳定性骨折、开放性骨折； ③ 骨盆骨折、髋臼骨折及髋关节中心性脱位； ④ 学龄儿童股骨不稳定性骨折； 骨牵引适应证 骨牵引禁忌证 ① 牵引处有炎症或开放创伤污染严重者； ② 牵引局部骨骼有病或严重骨质疏松者； ③ 牵引局部需要切开复位者。 骨牵引的准备 牵引器械包 牵引弓 局麻药品 消毒药品 张力牵引弓 马蹄式牵引弓 颅骨牵引弓 颅 骨 牵 引 适应证：颈椎骨折脱位。 操作方法： 1、颅骨钻孔部位测定 2、皮肤切口 颅 骨 牵 引 操作方法： 3、钻孔角度、钻孔深度 颅 骨 牵 引 4、牵引弓的安装 5、牵引状态 牵引重量一般第1、2颈椎用4kg，以后每下一椎体增加1kg。复位后维持牵引重量为3～4kg 尺骨鹰嘴牵引 适应证：适用于难以整复或肿胀严重的肱骨髁上或髁间骨折、粉碎性肱骨下端骨折、移位严重的肱骨干大斜形骨折或开放性骨折。 尺骨鹰嘴牵引 操作方法 进针部位：尺骨鹰嘴下2cm，尺骨嵴旁开一横指处 进针方向：自内向外 牵引重量 2～4kg 尺骨鹰嘴牵引 儿童患者可以用大号的巾钳代替克氏针直接牵引 拇指及其他四指牵引 适应证：多用于拇指掌骨及其他掌骨或近节指骨的不稳定性骨折。 拇指牵引 拇指及其他四指牵引 股骨下端牵引 适应证：股骨干骨折、粗隆间骨折、髋关节脱位、骶髂关节脱位、骨盆骨折向上移位、髋关节手术前需要松解粘连者。 股骨下端牵引 操作方法 膝关节 屈曲40°