新乳腺超声诊断培训课件.ppt

乳腺纤维腺瘤声像图表现Ultrasound findings of fibroadenoma 肿瘤形态规则，大多为椭圆形。 内部为低回声且分布均匀。 肿瘤边界清晰，大多有完整的包膜。 肿瘤纵横比1。 病灶后方腺体组织回声增强，有时也可不增强。 与皮肤及周围组织无粘连。 肿瘤内一般无钙化灶。 探头加压时可有一定程度的压缩。 CDFI：肿瘤内及周围无血流信号或极少血流信号，RI0.7 不典型的纤维腺瘤Atypical fibroadenoma 不均质型;较大肿瘤囊变。 形态不规则型:肿瘤较大，有时呈分叶状，病灶3cm时，30％可出现不规则。 声衰减型：纤维瘤本身硬化，相邻组织退化，包膜较厚，形成声影。 有钙化型：针尖、块状类型，前者为肿瘤局部钙磷代谢形成，100－500цm.后者常被认为是一种退行性改变。 囊内瘤声像图表现(intracystic tumor) 乳头内导管扩大，见囊状扩张，囊内见肿块，呈乳头状。 囊状扩张内为无回声区，边缘见一实质性回声团块突出，呈混合性回声。 乳腺癌声像图表现 Ultrasound findings of breast cancer 肿瘤边缘不整齐，凹凸不平，无包膜。边界呈锯齿状或蟹足样，界限往往不清。 内部多为低回声实性衰减暗区，分布不均，少数呈等回声或强回声。 肿瘤后壁回声衰减或消失，肿瘤后方回声亦见衰减暗区。 肿瘤向组织或皮肤呈蟹足样伸出。 肿瘤液化坏死时，内见低回声或无回声暗区，如钙化，则见强回声点，块 CDFI:肿瘤内血流增多，呈点状或棒状血流信号。 DOPPLER：最大流速20cm/s，RI0.7或更高。 乳腺良恶性肿瘤的鉴别 良性 恶性 1．边缘及轮廓 整齐、光滑，多有侧方声影 不整，粗糙、侧方声影罕见 2．包膜 有 无 3．内部回声 无回声或均质低回声 分布不均，呈实性衰减 4.后壁回声 整齐、增强、清晰 不整、不清晰、减弱或消失 5．肿物后回声 增强或正常 多有衰减 6．皮肤浸润 无 有 7. 组织浸润 无 有 乳 腺 超 声 诊 断Ultrasound Diagnosis of Breast 优 点Advantages 无放射性，对年轻妇女，尤其是妊娠、哺乳期妇女更为合适。 可分辨肿物的性质，如囊性还是实质性。 可分辨病灶与正常组织的界面。 缺 点disadvantages 对1cm的乳癌难以显示。 对X线上显示的微粒钙化点或毛刺样结构难以清楚显示 对操作者要求高，需要一定的经验，操作熟练，且费时较多。 可发现腋窝，锁骨上淋巴结肿大 解 剖Anatomy 乳腺浅层－深层，依次为皮肤、浅筋膜浅层、皮下脂肪、乳腺腺体（包括腺管、结缔组织）、浅筋膜深层、胸大肌及肋骨 仪器 （ Instruments） 检查前准备 Preparation） 体位 （ position） 检查方法 （Approach） 正常乳腺声像图Sonogram ofnormal breast 乳头：在乳头的切面上，可见其后方有条状无回声区（乳头下声影） 皮肤：线条状强回声，厚约2－3mm，边缘光滑整齐 浅筋膜与皮下脂肪：均匀的低回声，散在分布，境界不清 腺体:近似锥体的回声，分布均匀，锥体尖指向乳头，厚1－1.5cm Cooper氏韧带：角状或带状强回声，从乳腺组织区穿过皮下脂肪 胸大肌筋膜：条状弧形光带 肋骨：圆弧形强光带，后方伴声影 正常乳腺声像图Sonogram of normal breast 乳腺炎声像图表现 Ultrasound findings of mastitis 肿块边缘局部增厚，边界不清，但回声增强。 内部回声增强，分布不均。 CDFI:肿块周边及内部见散在点状血流信号。 如形成脓肿，内部呈不均质无回声区，边缘增厚，且不规则。 慢性炎症或脓肿液化不全时，内部可呈不均质回声点、回声团。 乳 腺 脓 肿 乳 腺 脓 肿 乳 腺 脓 肿 乳 腺 脓 肿 乳腺增生声像图表现 Ultrasound findings of breast hyperplasia 两侧乳房增大，边界光滑、完整。 内部质地结构紊乱，回声分布不均，呈粗大光点及光团。 乳腺小叶囊性扩张时，乳房内见大小不等无回声区，后壁回声增强。 硬性小叶增生，发生钙化时，见少数成堆强回声斑块，后方伴声影。 有的呈现致密较强回声，腺体增大增厚，并无囊性扩张，临床称乳腺病。 乳腺囊肿声像图表现Ultrasound findings of breast cysts 边界清、整齐、光滑，呈圆形或椭圆形。 内部为均质无回声区 囊肿后壁回声增强，同时囊肿的两侧呈暗区 CDFI 囊肿内无血流信号。