实验诊断5、病理骨髓.ppt

维生素B12和叶酸缺乏，胸腺嘧啶核苷酸减少，DNA合成速度减慢，而细胞内尿嘧啶脱氧核苷酸（dUMP）和脱氧三磷酸尿苷（dUTP）增多。胸腺嘧啶脱氧核苷三磷酸（dTTP）减少，使尿嘧啶掺合入DNA，使DNA呈片段状，DNA复制减慢，核分裂时间延长（S期和G1期延长），故细胞核比正常大，核染色质呈疏松点网状，缺乏浓集现象，而胞质内RNA及蛋白质合成并无明显障碍。随着核分裂延迟和合成量增多，形成胞体巨大，核浆发育不同步，核染色质疏松，所谓“老浆幼核”改变的巨型血细胞。巨型改变以幼红细胞系列最显著，具特征性，称巨幼红细胞系列。细胞形态的巨型改变也见于粒细胞、巨核细胞系列，甚至某些增殖性体细胞。该巨幼红细胞易在骨髓内破坏，出现无效性红细胞生成。最终导致红细胞数量不足，表现贫血症状。 全国第五届血栓与止血学术会DIC诊断标准(1994年) 1. 有诱发DIC的基础疾病及临床表现； 2.（主要诊断指标）同时有下列三项异常可确诊 ● PLT↓ ● FIB↓ ● PT延长或缩短〉3s ● 3P（+）/FDP/ D-D↑ ● 纤溶酶原显著降低 ● AT-Ⅲ显著降低 ● Ⅷ：C50%（肝病必备） 作业 实习指导1-3题 谢 谢！ 进一步检查 免疫分型 染色体分析 基因检测 胸部SCT 痰培养+药敏 血培养+药敏 完善白血病MICM诊断 1.M 即FA