临床技能大赛培训氧疗-无创通气-肺功能-简易呼吸器-吸氧术-吸痰术.ppt

FVC(用力肺活量)：最大吸气至TLC位后以最大的努力最快的速度作出呼气肺活量达RV位的容量。 FEV1 (第一秒量)：最大吸气至TLC位后1秒内的快速呼出量 FEV1/FVC (一秒率) TLC(肺总量)：肺所能容纳的最大气体量 RV(残气量)：尽可能呼气后肺部剩余的气体量 DLco(CO弥散量)：经肺泡间隔进入肺毛细血管的CO量 MVV（最大分钟通气量）：自主呼吸每分钟最大通气量 MMEF、MEF、FEF25~75% (最大呼气中段流量)： 在F-V曲线上计算获得用力呼出肺活量25~75%的平均流量 PEF (最高呼气流速)：呼气峰值流速 FEF50%（V50）、FEF75%（V25）：用力呼气50%(或75%)时的瞬间流速 FIVC： 用力吸气肺活量 FEF50%/FIF50%：50%VC时呼气流量与50%VC时吸气流量之比 肺功能常用数据指标 什么样的病人需要考虑做常规肺功能（通气）？ 什么样的病人需要考虑做肺功能+支气管扩张实验？ 什么样的病人需要考虑做肺功能+激发实验？ 报告举例 你和真相永远差一个细节！ 单向压力安全阀 储气安全阀 简易呼吸器应用 C 吸氧管 H 进气阀 I 储气阀 F 鸭嘴阀 E 呼气阀 G PEEP阀 J 储气安全阀 简易呼吸器应用 挤压球体，进气阀关闭（输入的氧气通过储气阀进入储气袋），鸭嘴阀打开（堵住了呼气阀） 吸气阶段 简易呼吸器应用 球体松开，鸭嘴阀关闭（吸气阀被负压打开储气袋氧气进入），患者吐出气由出气口放出 呼气阶段 简易呼吸器应用 PEEP阀： 流量过高 过低的挤压次数 气道压力过高 6-8L/min，使用时储气袋保持至少1/3满 400-600ml使胸廓抬起，16-18次/min 足够的呼气时间，减少人为Auto-PEEP 简易呼吸器应用 Gas trapping * 纤毛黏膜梯 (mucociliary escalator or mucous blanket) 熱氣 濕氣 吸痰术 Suctioning Suctioning - negative pressure applied within the airway Can be via ET or Trach tube or Through the nose into the trachea This is called NT or naso-tracheal suctioning Bronchoscopy 并发症：低氧、心律失常、血压过低、粘膜出血、肺泡破裂 无菌操作 负压（成人150～200mmHg 新生儿100mmHg） 吸痰管、封闭式 负压时间（抽吸15s） 注意点：2min纯氧，深度、灌洗、观察 吸痰术 气管内吸痰仅仅是在病患有痰的时候，而不是常规性的。也就是说病患有需要吸痰的指征时才吸痰。 如果病患在吸痰时有明显的血氧饱和度下降的问题，建议吸痰前提高氧浓度;建议在吸痰前的30-60秒，向儿童和成人提供100%的氧。 3 建议在给呼吸机上的病患吸痰时不要让病患与呼吸机分离。 AARC2010 气道吸痰指南-1 AARC2010 气道吸痰指南-2 基于对婴儿和儿童所做的研究证据，建议使用浅吸痰而不是深吸痰。主要是避免深吸痰有可能会造成气管黏膜的损伤。 建议不要在气管内吸痰前常规的使用生理盐水滴注。 建议对使用高浓度的氧或PEEP，或具有肺泡重新塌陷风险的成人和婴儿采用封闭式吸痰。 7 建议对婴儿采取封闭式的气管内吸痰。 AARC2010 气道吸痰指南-3 8 如果有急性肺损伤的病患发生由于吸痰导致的肺（泡）重新塌陷，建议避免将病患与呼吸机断开和采用（吸痰后的）肺复张。 9 成人和儿童使用的吸痰管(直径)要小于他们使用的气管插管的 直径的50%,婴儿则要小于70%。 10 建议每次吸痰的时间不要超过15秒钟。 ---上述建议发表在 RESPIRATORY CARE .JUNE 2010 VOL 55 NO 6 * * * * Slide 23 - Oxygen Concentration FlowThere is an important relationship between oxygen concentration and flow of gas in achieving saturated blood gases. 50% oxygen is the upper limit of what the air entrainer can deliver to adults. Above 50% oxygen, the fl