脊柱微创技术.pptVIP

微创脊柱外科（Minimally Invasive Spinal Surgery, MISS）的概念 指经非传统手术途径并借助特殊手术器械、仪器或其它手段进行脊柱疾患诊治操作的微创技术和方法。它的主要特点即创伤小，对患者影响小，以微创方式解决原来需要常规手术所要解决的问题 后路椎间盘镜下髓核摘除术 技术特点 采用微创技术，皮肤创口仅1.5cm左右，不剥离椎旁肌，保留棘上、棘间韧带和大部分上、下关节突以及未破损的纤维环和后纵韧带，尽可能保持脊柱的稳定性。去除了突出的髓核组织、肥厚的黄韧带及增生内聚的关节突等神经致压因素，从而使患者获得根治的疗效 适应症 单纯椎间盘突出，经过反复保守治疗无效，伴有根性疼痛的中央偏一侧型突出 适应症 合并有侧隐窝狭窄、关节突增生、黄韧带肥厚的椎间盘突出，症状体征较为明显者 多节段突出，手术只处理有症状的一个节段，也是它的适应症。 禁忌症 腰椎明显不稳，滑脱 中央椎管狭窄 复发，或经过手术治疗的患者 多节段 中央型突出 技术要点－定位 定位是MED手术成败的关键 横断面上，距棘突中点0.5～1cm，矢状面上取椎间盘中位线的延长线与腰部皮肤的交点。 技术要点－定位 定位针朝向上位椎板插入，上下滑动针尖，使针尖位于上位椎板下缘的骨质上。 L5-S1间隙手术时，椎间隙较宽，中间仅有黄韧带作为椎管的后壁，插入定位针时，尤其是皮肤、筋膜坚韧者，过份用力可能穿