旗津医院的规划经营I.ppt

欲迴天地入扁舟─旗津醫院公辦民營7年之省思(89年~96年) 許崇民 院長 高雄市立旗津醫院 (委託阮综合醫療社團法人阮综合醫院經營) 96年12月10日 學歷: 高雄醫學大學醫學士 資歷: 家庭醫學專科醫師 老人醫學專科醫師 結核醫學專科醫師 高階醫管師 台灣生命倫理學會會員 現任: 高雄市立旗津醫院院長 (委託阮綜合醫院經營)2000– 阮綜合醫院家庭醫學部主任2005— 高雄市衛生局結核諮詢委員會委員2004— 高雄市政府社會局老年福利促進委員會委員2006─ 背景思考 旗津醫院的規劃經營 對旗津醫院管理的再思考 背景思考 1.旗津醫院之介紹 2.地區醫院困境的初步探討 3.旗津醫院公辦民營的背景 全院員工數 各年度平均每月門診人次比較 各年度平均每月急診人次比較 各年度平均每月住院人次比較 各年度總收入比較 各年度盈虧比較 地區醫院困境的初步探討 現況(2006) 共351家地區醫院 佔所有醫院數74.5% 約11%之醫師在地區醫院執業 佔健保額度約22-24% 大部分在30-250床之間 地區醫院的發展過程 和基層醫療與社區醫療息息相關 與所在社區關係互動密切有地方上影響力 在醫療體系之位階以初級與次級照顧為主 受公衛醫療政策及健保制度影響大 人文與地理環境之侷限 94年度各縣市醫院分布情形 面積廣大、醫療資源不足處地區醫院較多 地區醫院之困境分析 醫院共同的困境 地區醫院層級的困境 (1)規模限制 (2)地理限制 (3)資源限制 (4)制度限制 ……921大地震後前16個小時，在外來醫療支援無法進入時，南投縣四個鄉鎮的主要地區醫院承擔起所有緊急救護的責任 …… ---南投縣的實例印證了地區醫院在廣大的非 都會區的重要功能 ……在健保局內部模擬資料中……在此總額新架構下，醫學中心的支付還有0.93，綜合型地區醫院較低的卻只有0.64…… --取自「地區醫院的坎坷路」 謝文輝理事長-- 旗津醫院公辦民營之背景 較偏遠、孤立區域，醫療人力資源不足 公務預算縮減之壓力。 市立醫院時代，旗津醫院無法滿足地方期待與需求。 衛生局之宏觀策略。 公立醫院扮演之角色 普遍照顧國民健康提供醫療衛生保健服務 平衡地區醫療資源 抑制醫療費用上漲 照顧低收入患者 為政府執行各項醫藥衛生公共政策 社會福利功能 執行公共政策/衛生政策 公立醫院面臨之困境 體制上 人事 財務會計 採購 外部環境之衝擊 公務預算補助減縮 消費者醫療標準提高 醫療產業競爭態勢丕變(全民健保實施、大型財團法人醫院成立) 內部經營困境 內部人員面對環境變動意識不足 消費者導向之意識不足 公立醫院轉型之可能模式 委託經營 公立醫院尋求能協助改善醫院管理效率之公立醫院，委託經營 受託經營之醫院在人事財務等方面擁有自主權 此一體制公立醫院仍維持一般行政機關的各項法令限制 聯合經營 公立醫院尋求可改善其營運績效之輔導醫院加以結盟 提供人力支援交換技術以求資源共享延伸服務觸角 公立醫院仍維持原有人事及體制 公立醫院轉型之可能模式 公辦民營 政府擁有所有權委託民間企業管理經營 經營權和所有權分離 公立醫院在人事組織經營等方面享有較高自主權 法人化 具有獨立之人格及權利能力 法律上並非「行政機關」之一部份，而係一獨立之主體 享有相當高程度之自主性 如何確保公立醫院行政目的之持續 定期評鑑 補助預算之編列 董監事席位 於捐助章程、設置章程中，明訂設置目的及主管機關之監督權限 現有具公務員身份之處理 留任 公立醫院轉為財團法人醫院日起，現具有公務員身份之所屬員工得選擇留任財團法人醫院 是否有過渡時期-五年仍保有公務員身份？ 繼續留任人員，得於移轉當日由原事業主就其原有年資辦理結算？ 轉留用人員，如因政投勞保致損失公保原投保年資時，應比照補償之；其他原有權益如受減損時，亦應予以補償。 轉任 具公務員任用資格者，得依個人意願報請由其他行政機構依其工作專長或業務需要輔導轉任。(中華電信股份有限公司條例10) 現有具公務員身份之處理 離職 公立醫院轉為財團法人醫院之日起，具有公務員身份之所有員工，不願留任者，應辦理離職。其離職之辦理為： 應依勞動基準法退休金給與標準給付，不受年齡與工作年資限制 加發移轉時薪給標準六個月薪給及一個月預告工資 其不適用勞動基準法者，得比照之。離職有損失公保養老給付或勞保老年給付者，補償其權益損失 旗津醫院的規劃經營 I 1.社區醫院的角色？對社區醫院的想法 社區健康營造 社區登革熱防治 外籍配偶服務 社區資訊小站的建立 和相關單位合作