从与实践中加深对危重病人侵袭性真菌感染的认识.docVIP

PAGE PAGE 3 在指南与实践中加深对危重病人侵袭性真菌感染的认识 Insights into invasive fungal infections in patients with critical illness: Interactions between guidelines and practice 翁心华 朱利平 (复旦大学附属华山医院感染科 200040) 随着骨髓移植、实体器官移植、肿瘤化疗、大剂量广谱抗菌药物的长期应用，以及糖皮质激素、免疫抑制剂的广泛应用等因素，侵袭性真菌感染(IFI)的患病率和病死率显著上升。为此，近年来在此领域也有较多新进展，如诊断方面建立了肺部高分辨CT早期诊断侵袭性肺曲霉病，开展了血清曲霉特异性抗原检测(半乳甘露聚糖试验, GM试验)，以及血清真菌特异性抗原检测[(1→3)-β-D－葡聚糖试验，BG试验]，为IFI的早期诊断提供了可能。与此同时，新型抗真菌药物的不断问世，如两性霉素B的脂质制剂、伊曲康唑的水溶制剂、伏立康唑、泊沙康唑、卡泊芬净等，为IFI的有效治疗带来了希望。在此基础上，欧美、澳洲、日本等国相继出台并更新IFI治疗指南，我国血液病学、呼吸学科及危重病学科也先后制订和更新相应的治疗原则和指南，为提高对IFI的认识与交流，降低其患病率和病死率起到关键性作用。尽管如此，侵袭性真菌感染仍然是我们目前所面临的重大挑战。本文