第一、二章适应损伤修复.ppt

病理学 张家界学院病理教研室 绪 论 病理学概念 病理学的任务 病理学在医学中的作用 病理学的教学内容 病理学的研究对象 病理学的研究和观察方法 病理学的发展历史 病理学？任务？目的？地位？ As is our pathology, so is our medicine! 病理学为医学之本 —著名医学家威廉—奥斯勒 (William osler) 病理医师是医师中的医师 病理学的内容 实验病理学研究方法 第一章（p6） 细胞和组织的适应和损伤 第一节 细胞和组织的适应（p6） 肥大（定义、类型） 增生（定义、类型） 萎缩（定义与分类） 萎缩（定义与分类） 化生（定义、类型） 鳞状上皮化生 鳞状上皮化生 上皮细胞-间充质转化(epithelial- mesenchymal transition)简称EMT，是指上皮细胞通过特定程序转化为具有间质表型细胞的生物学过程。在胚胎发育、慢性炎症、组织重建、癌症转移和多种纤维化疾病中发挥了重要作用，其主要的特征有细胞黏附分子(如E-钙黏蛋白)表达的减少、细胞角蛋白细胞骨架转化为波形蛋白（Vimentin）为主的细胞骨架及形态上具有间充质细胞的特征等。通过EMT，上皮细胞失去了细胞极性，失去与基底膜的连接等上皮表型，获得了较高的迁移与侵袭、抗凋亡和降解细胞外基质的能力等间质表型。EMT是上皮细胞来源的恶性肿瘤细胞获得迁移和侵袭能力的重要生物学过程。阐明调控恶性肿瘤细胞发生EMT过程的分子机制，明确其在恶性肿瘤的发生、发展、转移中的病理意义，并探索基于EMT关键分子的诊断方法及靶向EMT关键分子的治疗手段是肿瘤转移中EMT机制研究的关键科学问题。 第二节 细胞和组织的损伤 损伤的发生机制（自学） 组织、细胞损伤形态学改变 可逆性损伤 1、细胞水肿（水变性） 2、脂肪变性 肝脂肪变 肝脂肪变 心肌脂肪浸润和心肌脂肪变 淀粉样变（自学） 肝淀粉样变 病理性色素沉着常见类型 含铁血黄素 脂 褐 素 黑 色 素 瓣膜钙化 1、凝固性坏死（coagulative necrosis） 脾凝固性梗死（大体） 干酪样坏死（caseous necrosis） 肺门淋巴结结核干酪样坏死 2、液化性坏死（liquefactive necrosis） 液化性坏死－脑脓肿 液化性坏死－脑软化 三种坏疽的特点 足干性坏疽 走马疳 肠湿性坏疽 子宫气性坏疽 （三）坏死的结局 二、 细胞凋亡（p21） 凋亡细胞浆嗜酸性小体 、核固缩 鼻咽癌细胞凋亡 凋亡与坏死的区别 第二章 损伤的修复（P25） 再生（定义、类型） 3、纤维组织的再生 4、血管的再生 二、 纤维性修复 肉芽组织形成、转变及功能 瘢痕组织对机体的影响 （一）皮肤创伤愈合 （二）骨折愈合 影响修复的因素 坏死的后果 坏死细胞的生理重要性 坏死细胞的数量 周围细胞的再生能力 器官的储备代偿能力 坏死对机体的影响取决于： 凋亡（apoptosis）是活体内单个细胞或小团细胞的死亡。也称为程序性细胞死亡（programmed cell death），细胞主动性死亡。死亡细胞的质膜不破裂，不引起死亡细胞的自溶，也不引起炎症反应。 概念 凋亡的形态学改变 单个细胞坏死或小灶性坏死 细胞变圆，与周围脱离 染色质浓缩，边集 胞浆浓缩， 膜内陷形成“凋亡小体” 内切酶被激活，将DNA 切成180～200bp的片段 凋亡细胞浆嗜酸性、核固缩 凋亡 坏死 基因调控的程序化细胞死亡，主动进行（自杀性），耗能。 生理性刺激因子可诱导发生。 多为散在的单个细胞。 细胞固缩、核染色质边聚，细胞膜及各细胞器膜完整，膜可发泡，形成凋亡小体。 早期DNA规律降解为180-200bp片段，琼脂凝胶电泳呈特征性梯带状。 不引起炎症反应和修复再生，但凋亡小体可被邻近细胞吞噬。 意外事故性细胞死亡，被动进行（他杀性），不耗能。 病理性刺激因子诱导发生。 多为连续的大片细胞。 细胞肿胀，核浓缩、碎裂、溶解，细胞膜和细胞器膜溶解破裂，细胞自溶。 DAN降解不规律，片段较大，琼脂凝胶电泳不呈梯带状。 引起周围组织炎症反应和修复再生。 机体对损伤所形成缺损进行修补恢复的过程，称为修复（repair）。 概念： 类型 病理性再生 概念：缺损周围的正常细胞分裂增殖来完成修复的现象，称为再生（ regeneration）。 生理性再生(自学) 一、 再 生 完全性再生 不完全性再生 （一）细胞的再生能力 不稳定细胞（持续分裂细胞） (labile cells) 稳定细胞（静止细胞） (stable cells) 永久性细胞（非分裂细胞） (permane