上0011 放疗计划的设计与实施 - 第一节.docVIP

PAGE PAGE 18 肿瘤放射治疗学 备课笔记（讲稿） 内容 教师 班级 时间 第十一章 放射治疗计划的设计和实施 第一节 放射治疗计划设计的基本原理 一、临床剂量学的基本原则 放射治疗的目的是对靶区实施肿瘤致死剂量，同时把周围正常组织的受量控制在允许耐受剂量范围之内，从而得到最小并发症的理想的治疗比。所谓肿瘤致死剂量是指使绝大部分肿瘤细胞破坏死亡而达到局部治愈的放射线的剂量，正常组织耐受剂量则分为最小的损伤剂量（TD5/5）和最大的损伤剂量（TD50/5），TD5/5（TD50/5）是指在所有用标准治疗条件的肿瘤患者中，治疗后5年因放射治疗造成严重损伤的患者不超过5%（50%）时的照射剂量。正常组织耐受剂量与肿瘤致死剂量之比称为治疗比，当治疗比大于、等于1时，肿瘤才有可能被放疗治愈。不同类型肿瘤的治疗比亦不相同，对于具体部位的肿瘤虽然治疗比已经确定，但可以通过治疗计划的精心设计，改善肿瘤与周围正常组织的受量情况，以期达到更好的治疗效果。 长期的放射治疗学实践告诉我们，一个较好的治疗计划应满足下列的要求。① 准确的肿瘤剂量：靶区的准确定义是治疗计划设计的关键，靶区应包括显见的肿块、潜在转移的区域淋巴结、亚临床灶以及考虑由于运动和摆位误差而应外放的范围。术后放疗应包括手术范围，然后严格按照放射肿瘤医师给出的靶区剂量予以照射。② 靶区剂量分布