第八节肝硬化病人的护理详解.pptVIP

尿常规 代偿期→正常 失代偿期→蛋白尿、血尿、管型尿 有黄疸→出现胆红素、尿胆原↑ 血常规 代偿期→正常 失代偿期→贫血 脾功能亢进→白细胞↓血小板↓ 肝功能 检查 肝细胞受损→ALT↑ 白蛋白↓球蛋白↑ 免疫功能 检查 血清IgG、IgA ↑ T淋巴细胞低于正常 出现抗核抗体等非特异性自身抗体 病毒性肝炎者病毒标记物可阳性 实验室检查 腹水 一般为漏出液 并发细菌性腹膜炎时介于漏渗之间 ，白细胞↑ 并发结核性腹膜炎时为渗出液 以淋巴细胞为主 腹水为血性时应怀疑癌变 影像学 检查 钡餐X线：食管粘膜上有虫蚀样充盈 缺损，纵行粘膜皱襞增宽 胃底呈菊花样充盈缺损 B超、CT、MRI：肝脾形态改变， 门静脉，脾静脉内径增宽及腹水 内镜 检查 并发上消化道出血时，急诊胃镜可 判断出血部位，并进行止血。 腹腔镜可对病变进行穿刺活检。 实验室检查 肝穿刺 活检 有确诊价值，有助于决定治疗方案 假小叶形成可确诊为肝硬化 治疗要点 代偿期：目前尚无特殊治疗应重视早期诊断加强病因治疗及一般治疗以缓解病情，延长代偿期保持劳动力。代偿期病人可用中西医结合的方法进行护肝和支持治疗。不宜盲目使用过多的保肝药，以免加重肝脏负担。 失代偿期：最主要的是对症治疗改善肝功能和处理并发症。 终末期：依赖于肝移植。 一般治疗 代偿期：适当减少活动，避免体力过劳，宜高热量、高蛋白质、高维生