前列腺癌指南中几个具体原理性问题.pptVIP

一、前列腺系统性穿刺活检 前列腺穿刺术的历史? 1905年,Young等首次记录了经会阴开放活检 1942年Barringer等报道经会阴针刺活检，针刺活检法获得广泛应用 1960年,Franzen等报道了经直肠吸引活检细胞学检查法 1971年Watanabe首先将经直肠超声前列腺检查技术应用到临床,1981年,Holm等报道经TRUS引导下前列腺针刺活检技术，可指定活检部位,大大减少了出血等合并症。 1988年,Ragde等使用活检枪,使操作更加安全可靠。 1989年Hodge等报道,不管TRUS是否发现癌症,只要由前列腺两叶中系统地采取6点组织,即可提高前列腺癌发现率,从而提出了系统活检的概念。 穿 刺 位 点? 六点穿刺法：从前列腺不同部位穿刺取出六块组织，六点分别在前列腺中叶旁两侧矢状面上的基底部、中部和尖部。但有假阴性率。这主要是由于穿刺的区域占外周带比例小造成的。近来,人们对六点系统穿刺法进行了一些改良,主要是增加了侧方区域的穿刺。? 十点穿刺法：传统六点加上两旁(外周带)各2点 。 十一点穿刺法：在六点穿刺法基础上增加了两边侧方及移行区各一点、中线一点,这种方法使阳性率增加33%。 十三点穿刺法：在6点的基础上，增加前列腺中间部位3点及前列腺两侧旁正中线远侧2点。 二十一点穿刺