《金匮要略》和心血管疾病.pptVIP

罗增刚 2016年12月20日 芳香温通 “气得寒则凝，得温则行”，《金匮要略》中的乌头赤石脂及九痛丸，即为芳香温通的方剂。后世多用苏合香丸（苏合香、麝香、冰片等），冠心苏合香丸，宽胸丸（荜拨、良姜、延胡索、檀香、冰片、细辛等，即古方哭来笑去散加减），麝香保心丸等治疗冠心病心绞痛发作。 芳香温通药物常用于病势较重，为治标之计，多用易耗气伤阴，病情稳定后，需随之以其他方法。 扶正治本 胸痹病为本虚标实，实则泻之，虚则补之。 发作期以阳虚寒凝多见，治以温阳宣通 缓解期以气虚、阴虚多见，治以益气养阴。 气阴两虚：生脉饮，灸甘草汤 阳虚：人参汤（理中丸） 血虚：归脾汤 阴虚：加味一贯煎，三甲复脉汤 名老中医经验 蒲辅周先生认为冠心病属虚证而非实证，病因是“心气不足，营气不周”，病位在心脏。根据“损其心者，调其营卫”的原则，以补为本，以通为用，“通心气，调营卫”，治疗心痛重视活血顺气，反对破血攻气。主用两和散（人参、丹参、鸡血藤、血竭或藏红花、琥珀、石菖蒲、炒没药、香附、远志、茯神），通补兼施。 名老中医经验 董建华先生认为气滞血瘀是胸痹的共同病机，强调辨病与辨证相结合，在辨病的基础上辨证： ①心气不足加党参、炙甘草、功劳叶、仙鹤草。 ②肝肾阴虚加夏枯草、石决明、益母草、菊花。 ③心阳虚衰加桂枝或肉桂，阳虚甚者加附片。 ④湿热阻滞加入藿香、佩兰、厚朴、萆薢、晚蚕砂、车前子、滑石