等级医院评审汇报.pptxVIP

2017;目 录; 医院萌芽于清光绪12年（1886年），清光绪30年（1904年）建道济眼科诊所，目前是国内建院最早、单体规模最大的眼专科医疗机构之一。 ; 医院简介：医院目前占地220余亩，建筑面积12万多平方米，是目前国内单体规模最大、花园式、现代化的眼科医院。患者辐射全国30个省市区，年门急诊量达65万余人次，本市住院患者占70%，外省和外地市住院患者达30%以上，已成为晋、冀、鲁、豫中原地带区域性眼科医疗中心。;; 以眼科为重点、以口腔和耳鼻喉科为临床特色，在各种急危重症、疑难复杂眼病的诊治方面处于国内先进水平。;目 录;;;目 录;;目 录;医院拥有世界最新机型的国际先进设备300余台（件），其中单价XXX万元以上治疗和检查设备XXX台/套，价值XX万元。 飞秒激光白内障手术系统、 全飞秒及飞秒准分子激光近视治疗仪、 玻璃体切割仪、 蔡司手术显微镜、 白内障超声乳化仪、 眼科专用彩色三维立体超声诊断仪、 眼科超声生物显微镜、 血管成像OCT等 为治疗疑难复杂性角膜病、白内障、青光眼、玻璃体视网膜病、眼眶病、小儿斜视、弱视、眼外伤、葡萄膜炎、眼底病等方面处于国内先进水平提供了坚实仪器设备保障。;全飞秒激光近视治疗仪;目 录;;同时，参加了国家高等教育五年本科教材《眼科学》和《中西医结合眼科学》的编写工作。 作为博士后科研工作站设站单位，与天津医科大学联合招收、培养博士后研究人员； 作为天津中医药大学和华北理工大学硕士研究生培养基地和河北省名老中医指导老师的设立单位，积极培养硕士研究生和中医及中西医结合眼科高层次人才； 作为河北医科大学附属医院（非隶属）和山西医科大学、邢台医学高等专科学校的实习基地，承担培养本专科学生100余人。;与新疆库尔勒医院协作办院揭牌;目 录;使医院管理工作步入持续改进发展轨迹。在全院上下形成了“管理重担大家挑，人人肩上有目标”的良性态势，医院各项工作步入规范化、科学化的轨道。;;动员学习;;目 录;;;构建应急管理体系;;;加强毒、麻药品及危险品管理。通过月度巡检监控，对各类危险品的采购、入库登记、使用、分类保管等工作流程进行了规范化管理。;目 录;坚持以病人为中心，以医疗安全为核心的管理理念，全面落实患者安全目标。;国家临床重点专科、重点中医专科和重点学科建设单位;;; ;按照抗菌药物分级管理制度，明确院科两级管理主体责任，医师抗菌药物处方权信息系统限定，特殊使用级抗菌药物临床应用督查率100%，正常采购的抗菌药物33种，抗菌药物品种、品规符合规定，有抗菌药物临时采购的程序并遵照执行。;;历年Ⅰ类切口抗菌药物使用率 （注释：2015年起年龄相关性白内障纳入I类切口管理）;目前，病房优质护理服务全覆盖，眼科门诊、住院手术室探索实施优质护理服务。护理质量三级管理与控制依据21项护理指标评价量表并赋分，计算出分值、合格率，达到护理质量考核全覆盖。鼓励科室积极上报护理不良事件，落实高危患者风险评估及防范措施，保证患者安全。护理“三基”理论和技能培训考核、新入职护士规范化培训开展扎实有效，并将日常考核纳入技术档案,按层级管理，以科室为单位分类、整理、归档。;; 明确医院感染三级管理职责，将医院感染预防与控制活动贯穿于诊疗服务的全过程。;;;目 录;; 发现问题：门诊缴费环节多、人工缴费慢、低温药品储存监控不到位、无菌物品不能集中管理、手术次序 交错无序、不良事件处置不到位、质控指标同质化不到位等80余个系统性问题，由职能科室召开质控会议，查找根因，制定整改方案，挂牌督战限期整改到位。 ;增设25台多功能自助机;在完善药品冷链管理上，改建了冷库、低温库，取得第三方验证合格报告，并将全院冰箱安装了温度报警系统，在药房和病房间采用保温包和时间控制，保障低温药品全过程质量。; 针对眼科手术时间短周转快、口腔治疗器械多的特点，医院增购周转器械、消毒设备、清洗设备，供应室负责全院手术器械、治疗器械、无菌物品的集中消毒灭菌，保证患者的医疗安全。;; 在不良事件管理上，有奖惩制度和信息上报系统，并对非计划再次手术和31天再住院类不良事件实现信息系统自动抓取。对UBM检查灼伤角膜、喉癌术后感染、前房型虹膜夹人工晶体脱位、意外伤害影响小儿斜视手术等召开根因分析会，查找原因，制定改进措施，持续关注改进效果。;临床科室一级质控是医院质量的核心，医院系统规范了40个质控指标，根据各专业量化不同的控制节点，逐个科室辅导质控会议，结合实例开展根因分析，使临床科室解决隐患问题的能力步入持续改进轨道。;全面落实医改政策，2016年11月开始严格执行药品零差率，降低了大型医用设备检查治疗类价格，患者自负就医费用负担明显减轻。; 医院成立了规范的患者回访中心，把医疗服务的触角延伸到患者