第八节消化性溃疡.pptVIP

;北华大学第一临床学院 内窥镜教研室 马丽 ;一、概述：Summary;消化性溃疡是人类的常见病，呈世界性分布占人口10%; 男性患消化性溃疡的比例高于女性。 近年来，随着强效抑制胃酸分泌的H2受体阻断剂和胃黏膜保护剂等药物的开发，消化性溃疡的死亡率已经逐年降低了.;胃的解剖;胃壁的组织学结构;胃大量腺体位于胃粘膜固有层;二、胃溃疡;3.临床表现 主要症状：上腹痛。; 其他症状:腹胀、反酸、嗳气、厌食、恶心、呕吐、食欲不振、便秘、体重下降。 体征 ：溃疡活动时上腹部有固定而局限的压痛，与疼痛 部位一致，缓解时无明显体征。 并发症: 1）出血：主要表现为呕血和黑便。 2）穿孔。 3）幽门梗阻：表现为反复呕吐，呕吐物多为酸臭的宿食。 4）癌变。 ;4.内镜下表现;5.溃疡分期，各期特点;1)活动期：又称厚苔膜期，??胃溃疡的急性发作阶段。特点为溃疡大而深、厚苔，周边粘膜充血、水肿。;期：溃疡周围有充血晕，白苔清洁，边界鲜明，开始出现皱襞集中现象。;2)愈合期：又称薄苔膜期，属病变愈合阶段，其底为薄苔膜覆盖，周边粘膜炎症消退，溃疡缩小并渐渐愈合。;期：溃疡明显缩小，苔薄而白。粘膜皱襞集中明显，出现再生上皮，呈放射状或栅栏状。;3.瘢痕期：又称无苔膜期，属病变恢复阶段。此期溃疡完全愈 合、无苔，皱襞集中明显。;期：成熟的上皮很难与周围粘膜相区别，瘢痕变白，又称白色瘢痕期。;胃溃疡的演变过程;6.鉴别诊断;注：即使内镜下诊断为良性的溃疡且活检阴性仍有漏诊恶性溃疡的可能。因此，对初诊为胃溃疡的患者必须在完成正规治疗后复查胃镜。胃镜复查溃疡愈合不是鉴别良性、恶性溃疡的可靠依据，必须重复活检加以证实。;三、十二指肠溃疡;3.内镜下表现;总 结;结 束