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;一、概述 ;;二、 131I治疗甲状腺癌;（一）清甲治疗;;;;;;;;;;（2）清甲治疗后5-7天做??身扫描，以寻找转移灶及了解残留甲状腺组织的多少。
（3）清甲一周后（有主张及时或三天后）给予甲状腺素制剂进行抑制治疗。 ;6、疗效及影响因素
（1）清甲成功的判断标准：
①甲状腺部位摄131I率1%；
② 131I显像甲状腺不显影。
（2）疗效：
一次清甲治疗成功率85%。未清除彻底，可增加剂量行二次治疗 ;（3）影响疗效的因素：
①清甲时间：术后清甲时间越早成功率越高；
②131I用量：大剂量（100mCi），较小剂量（100mCi）成功率高。
③TSH水平：TSH50mIU/L成功率高，反之低；
④有转移灶时成功率低 。;7、随访
一般治疗后3-6个月随访，随访前停用甲状腺制剂4周。低风险患者可不停甲状腺制剂。
;; 8、不良反应及处理
（1）对唾液腺的影响
唾液腺可摄取131I ，大剂量131I的辐射可致唾液腺炎，研究证实，服170mCi, 300mCi, 500mCi,唾液腺损伤的发生率分别为28%，30%和60-80%。
唾液腺炎的症状为：口干，局部疼痛，严重者可出现味觉改变，吞咽困难等，可通过咀嚼酸性食物减轻症状，如VitC、酸楂等。国外报道认为治疗前给予Amifostin对唾液腺有保护作用，25例病人用Amifostin后唾液腺功能未发生损伤。;;;;;;（二） 131I治疗甲状腺癌转移灶;3、治疗前准备
同清甲治疗 ;4、治疗方法
（1）治疗剂量
成人剂量：
国内多根据病灶转移部位确定131I剂量：
甲状腺床复发或颈部淋巴结转移：100-150mCi
肺转移： 150-200mCi
骨转移： 200mCi或以上
;;;;;（2）评价疗效的标准
对疗效的评价分为如下三种情况：
;（3）治疗效果
上海第六人民医院总结了312例131I治疗甲状腺癌转移灶的疗效（见表Ⅰ）
表Ⅰ：312例分化型甲状腺癌转移灶131I治疗疗效统计;;;;;三、几个需要明确的问题或需要进一步探讨的问题 ;;;2、关于131I显像的合理应用 ;;;;;需要进一步探讨的问题;甲状腺术后残留;残留甲状腺已去除;颈淋巴结转移;肺转移;骨转移;治疗前;治疗后; 谢 谢！
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