残疾及残疾分类.pptVIP

健康与残疾的关系 健康状况（障碍或疾病） ?  ?  环境因素 个人因素 ? 身体功能和结构 活动 参与 ICF与ICIDH不同之处 三水平分类术语的改变 ICIDH-2增加并强调了新的内容——情景性因素 ICIDH-2是在“健康成分”上的残疾分类 ICIDH-2分类中所有成分之间都是双向互动的 中国残疾分类标准介绍 1986年10月 国务院正式批准了《五类残疾标准》 五类残疾标准包括： 视力残疾 听力语言残疾 智力残疾 肢体残疾 精神病残疾 内脏残疾没有包括在内，使用时加以注意。 1.视力残疾 盲：一级盲、二级盲 低视力：一级低视力、二级低视力。 2.听力语言残疾 聋：一级聋、二级聋 重听：一级重听、二级重听 单纯语言残疾 3.智力残疾 一级智力残疾，极重度 二级智力残疾，重度 三级智力残疾，中度 四级智力残疾，轻度 4.肢体残疾标准 一级肢体残疾 完全不能实现日常生活活动 记0-2分 （四肢瘫、截肢或缺肢、功能重度障碍） 二级肢体残疾 基本不能实现日常生活活动 记3-4分 三级肢体残疾 能够部分实现日常生活活动 记5-6分 四级肢体残疾 基本能够实现日常生活活动 记7-8分 5、精神病残疾 一级精神病残疾（极重度） 二级精神病残疾（重度） 三级精神病残疾（中度） 四级精神病残疾（轻度） 残疾学在康复医学中的作用 康复医学实质上是“残疾”的医学， 主要是围绕着残疾对象展开各种评估、治疗，最终解决残疾引起的功能受限、能力受限、参与受限。 康复医学基础、评估及治疗都是以残疾为中心，解决残疾可能引起的各种问题。 残损（功能受限）的残疾学 残损的残疾学与症状学的比较 （研究重点 在评定中的作用 对合并症的看法 治疗） 残损中涉及到的残疾问题 肌肉损伤问题，关节损伤问题，骨损害问题，神经损害问题 残损后的评定 失能（活动受限）的残疾学 疾病后对个体能力的影响 研究哪种疾病对日常活动能力有影响，分析不同疾病造成的功能损害会引起哪些活动受限。 能力受限的评定 可以通过日常活动能力评定、功能独立性评定、下肢能力（步行能力）、上肢能力评定了解患者能力受限的程度 残疾定义 由于先天、后天（疾病、损伤、躯体、精神、心理）原因，经过充分合理的临床治疗之后仍然存在的长期、持续、永久的功能障碍，显著影响ADL、工作、学习、娱乐。 暂时性残疾 永久性残疾 残疾人 指具有不同程度躯体、身心、精神疾病和损伤或先天性异常的人群的总称。 残疾学 是以残疾人及残疾状态为主要研究对象，专门研究残疾的病因、流行规律、表现特点、发展规律、结局以及评定、康复与预防的一门学科。 与残疾相关的定义 残疾原因 原发性残疾 指由于各类疾病、损伤、先天性异常直接引起的功能障碍，其中以疾病致残为主，导致残疾常见原因有传染性疾病、营养不良、先天性发育缺陷、意外和交通事故、慢性病和老年病等。 继发性残疾 指原发性残疾后并发症所导致的功能障碍，即各种原发性残疾后，肢体活动受限，肌肉、骨骼、心肺功能出现失用性改变，器官、系统功能进一步减退，甚至丧失。（如脊髓损伤后长期卧床，导致肌肉萎缩、关节挛缩等，进一步加重原发性残疾） 残疾原因 残疾举例 脊髓损伤： 原发性残疾：神经瘫痪、皮肤感觉障碍、膀胱/直肠功能障碍、呼吸肌障碍 继发性残疾：压疮、肌肉萎缩、关节挛缩、精神障碍 残疾与疾病的关系 与疾病无关 有些病人除了肢体的残缺，身体的其他部位十分健康。 与疾病同时存在 由于疾病本身引起的肢体或器官功能障碍。 疾病后发生 多发生在急性病变后（像脑血管意外、脊髓炎症后） 残疾人状况 WHO统计：全世界目前约有占总人口10%的各种残疾者。每年平均以新增加1500万人的速度递增。 中国调查:言语、智力、视力、肢体和精神残疾占总人口5%。分布在20%家庭。 老年残疾人 老年人均有不同程度的退变(包括内脏、肌肉、骨关节)和功能障碍 近10年占残疾人的比例从37.7%上升至41.9%(中国1987年为19.5%)。 慢性病患者 各系统脏器的慢性疾病 “患病状态”，活动能力受限，心理/精神创伤。 残疾分类 以患者的实际能力为准 。 残疾分类也可通过康复治疗而转化。 康复治疗的目的在本质上就是促成残疾程度由重至轻的转化。 残疾运动员评定时必须以最大的潜能为准。 世界卫生组织残疾分类 国际病损、 失能与残障分类 International Classification of Impairment，Disabilities and Handicaps，ICIDH)