02月份急性胸痛试题.docVIP

卢氏县人民医院急诊科 三基三严培训与考核系列 二 急性胸痛 姓名： 考试时间： 得分： 一、选择题：（60分） 1. 急性心肌梗塞最突出的症状是（ ） A休克 B心前区疼痛 C心律失常 D心力衰竭 E胃肠道症状 2.心绞痛发作时疼痛持续时间一般为 （ ） A 3-5分钟 B 15-20分钟 C 30分钟内 D 1小时内 3.急性心肌梗死时出现的室性心律失常，首选用药是（ ） A．利多卡因 B．洋地黄 C.普罗帕酮 D．异搏定 E．美托洛尔 4.男，68岁，2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。3小时前出 现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧，血压110／70mmHg，心率120 次/分，律齐，心尖部可闻及3／6级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿性啰音，根据上述临床表现，该病人的诊断最可能是 （ ） A.风心病二尖瓣关闭不全 B.扩张型心肌病 C.支气管哮喘 D.急性心肌梗死并发左心衰竭 5. 心电图区分心肌梗塞和心绞痛最有意义的改变是（ ） A.ST段上升 B.T波呈冠状T C.合并心律失常 D.T波高耸 E.病理性Q波 6.急性心肌梗塞最早期心电图改变是（ ） A.ST段抬高呈弓背向上 B.出现异常Q波和S/T段抬高 C.出现异常Q波，ST段抬高和T波倒置 D.T波高耸 E.以R波为主的导联ST段呈水平型下移 7.下壁心肌梗塞的特征性心电图改变，反映在（ ） A.V1-V3导联 B.V3-V5导联 C.V1-V5导联 D.Ⅰ，avI导联 E.Ⅱ，Ⅲ，avF导联 8.急性心肌梗死早期(24小时内)的死亡原因主要是 （ ） A．心源性休克 B．心律失常 C．心力衰竭 D．心脏破裂 E．心肌梗死后心绞痛 9.确诊主动脉夹层最可靠、安全的首选方法是（ ） A.心电图 B.DSA C.选择性动脉造影 D.经胸超声心动图 E.MRI或CT 10.主动脉夹层最常见的临床表现是（ ） A.突发剧烈胸痛 B.休克 C.头痛 D.昏迷 E.无脉症 11. 急性肺动脉栓塞的血栓来源主要是 （ ） A．上肢静脉 B．肾静脉 C．右心房 D．盆腔静脉 E．下肢深静脉 12.推荐的诊断肺动脉栓塞最敏感的无创检查方法是 （ ） A．肺动脉造影 B．放射性核素肺通气灌注扫描 C．MRI D．螺旋CT E．DSA 13. 胸部损伤中最常见的损伤是（ ） A.肋骨骨折 B.开放性气胸 C.闭合性气胸 D.张力性气胸 14. 多发伤的紧急处理程序应为 （ ） A．控制出血→抗休克→解除窒息→封闭胸腔开放伤口→骨折固定 B．解除窒息→抗休克→控制出血→封闭胸腔开放伤口→骨折固定 C．骨折固定→解除窒息→控制出血+封闭胸腔开放伤口→抗休克 D．封闭胸腔开放伤口→控制出血→抗休克+解除窒息→骨折固定 E．解除窒息→控制出血→封闭胸腔开放伤口→抗休克→骨折固定 15. 女，48岁，既往病史不详，过劳后突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰。 体格检查：两肺满布湿哕音，心尖部舒张期隆隆样杂音，心电图示窦性节律，心率120次／min，右心室肥厚。急诊处置下列哪项不宜采用 （ ） A．吗啡 D．呋塞米 C．硝普钠 D．普萘洛尔 E．毛花苷C 二、简答题（40分） 1.急性心肌梗死的主要临床表现（10分）。 2.急性胸痛中危重症的鉴别诊断（30分）。