附件2：项目申报书 - 中国扶贫基金会.docVIP

附：项目申请书 项目申请书编号：CFPA______ 民生爱的力量 ME公益创新资助计划 项目申请书 项目名称： 申请组织： 申 请 人： 申请时间： 备注： 1、项目申报信息中红字的描述说明为提示项，用于帮助填写申请书，请勿以回答问题的形式填写； 2、请确认您所填写的信息真实、合法、有效；一旦发现虚假信息，我们将取消参与资格，感谢配合； 3、若有问题，还请联系陈女士（010519；me@fupin.org.cn） 申报机构信息 申报机构名称 机构类别 （请选其一） 社会团体 基金会 民办非企业单位 大学、研究所或事业单位批准成立的非营利组织 工商注册的非营利组织 其他 注册时间 注册地址 机构负责人 信息 姓名 电话 手机 邮箱 机构或项目官网/博客/微博 网址： 微信：粉丝数 微博：粉丝数 机构简介 （不超过200字） 请简述机构情况，如使命、战略、机构文化、业务范围以及长期的捐赠方、合作伙伴。 机构治理 机构的内部治理结构及管理框架图；并简介机构全职员工情况及上一年度的员工流动性； 相关执行经验 机构在项目申请领域内的相关专业经验及相关领域内获奖状况等。 附件信息 须以附件形式提供的材料，不能提供的将不予通过资格审查； 1、正式登记注册文件的扫描件； 2、机构须提供的财税监制票据扫描件 3、上一年度审计报告或机构财务报表 申报项目信息 申报项目名称 项目 联系人信息 姓 名 电 话 手 机 邮 箱 关注领域 □ 社区发展 □ 教育支持 □ 卫生健康 □ 文化保护 □ 环境保护 实施地域 （省、市、县、区） 具体到社区或乡村。 受益群体 受益群体具体化、指标化。 直接受益群体： 间接受益群体： 项目周期 建议项目周期为一年，最长不超过18个月。 项目简介 网络公示内容，不超过150字。 需求分析 请注意对社会问题的系统分析及精准诊断；通过项目的实施，希望解决什么具体问题？ 导致这些问题的关键原因是什么？这些问题将会导致什么不良后果？不超过300字。 项目目标 长期目标： 具体目标： 衡量指标： 项目策略活动 描述提示：可根据以下提示进行描述——项目将通过什么方式/活动实现目标？展开哪些活动？并请注明时间进度，并将活动次数、参与方、参与人数等信息指标化。 创新性 描述提示：可根据以下提示进行描述——项目是否发现了需求强烈的新问题？在常规问题解决中引入了什么新方法？或者采取了什么创新性的跨界合作模式、资源拓展及传播推广方式？ 持续性 描述提示：可根据以下提示进行描述——将采取哪些手段保障项目效果可持续发挥作用？比如，获得哪些潜在外部资源？或如何提升受益群体的自我发展能力？有哪些可总结、可推广的经验？ 影响力 描述提示：可根据以下提示进行描述——简述项目预期的目标达成情况并从受益人群的广度和服务的深度分析对该社会问题的解决程度；项目是如何促进政府、媒体及行业的关注度和联动性的？项目周期内，在客户关系的建设和维护上有何设计？将如何利用新媒体等手段促进公众参与？ 项目执行团队 负责项目团队的结构、分工及成员，项目组员有关的经验、背景及履历。 财务管理 请简介资金管理制度 预算大项，预算填写清晰明确，入选后再提交细项预算表。 预算计划 活动 预算明细 金额 备注 活动1 费用列支项1 标准×数量 费用列支项2 标准×数量 费用列支项3 标准×数量 活动2 费用列支项1 标准×数量 费用列支项2 标准×数量 费用列支项3 标准×数量 …… 总计