比较肺内外源性急性呼吸窘迫综合征兔血清及肺泡灌洗液中炎性介质的表达--穆恩.pptVIP

比较肺内外源性急性呼吸窘迫综合征兔血清和肺泡灌洗液中炎性介质的表达 中国医科大学附属一院ICU 穆恩 马晓春 急性呼吸窘迫综合征的病因 肺内源性：肺挫伤，误吸与淹溺，严重肺感染，有毒气体吸入。 肺外源性：脓毒症，休克，严重胸外挫伤，大量输血，重症胰腺炎等。 炎性介质与ARDS的关系 目前认为：ARDS是感染或者损伤导致机体炎症反应失控的结果，是SIRS和MODS在器官水平上的表现。 肺内外源性ARDS有共同的发病机制？ 本实验目的：通过比较肺内外源性ARDS炎性介质表达来探讨ARDS的发病机制 材料与方法 材料 ：家兔24只，随机分为ARDSp组和 ARDSexp组，每组12只 方法： ARDSp组：盐酸气管内滴入（2ml/kg） ARDSexp组：油酸静脉注射 （0.1ml/kg ） 给药后测血气，以氧合指数＜200作为ARDS模型成功的指标 实验程序 表1 两组模型兔氧合指数的变化（x±s，n=12） ARDS类型 基础状态 注药后1h 注药后3h ARDSp 407.5±107.2 179.3±47.8* 98.4±27.9* ARDSexp 419.3±89.5 123.1±29.7 * 101.5±33.4* 与基础状态比较 *P＜0.05 表2 两组兔血清中炎性介质的变化（x±s，n=12） 指标 组别 基础状态 注药后1h 注药后3h TNF-α ARDSp 15.1±4.6 65.7±3.4*◇ 69.0±10.7* ARDSexp 13.6±2.2 85.4±5.3* 110.7±15.5* IL-1β ARDSp 11.0±3.3 42.2±7.1*◇ 51.2±4.8*◇ ARDSexp 10.5±5.9 59.3±9.5* 70.7±80.9* IL-6 ARDSp 20.07±13.2 79.5±29.4*◇ 82.4±37.8*◇ ARDSexp 19.42±17.8 95.1±14.3* 115.0±35.6* 与基础状态比较*P＜0.05 与同一时间点比较◇P＜0.05 表3 两组兔BALF中炎性介质的变化（x±s，n=12） 指标 ARDSp ARDSexp TNF-α 93.2±14.6 64.8±20.3* IL-1β 54.8±11.6 27.1±10.7* IL-6 117.5±28.7 80.3±19.9* 与ARDSp组比较 *P＜0.05? 结论 肺内外源性ARDS其炎性介质表达和病理改变有所不同， ARDSp的炎性介质表达以局部改变为主，病理改变主要为肺泡水肿、炎细胞浸润； ARDSexp的炎性介质表达以周身反应为主，病理改变以肺间质水肿为主。 谢 谢！ * * 动物麻醉 气管插管 上呼吸机 抽血 给药 测血气 达到ARDS标准 抽血测炎性 介质（1h,3h） 动物处死 取材 单侧肺灌洗 形态学检查 *