生病期间的管理 .pptVIP

疾病和手术 生理影响 指南 需要医疗帮助的情形 术前评估 生理影响 反调节激素增多 脱水 高血糖 生酮作用 脂解作用 HHNS (2型) 新陈代谢的动态平衡 酮症 酮症酸中毒 恶心 厌食 呼出气体有水果味 腹痛和/或 Kussmaul’s 呼吸 生病期间管理指南 血糖监控 酮症 胰岛素和其他药物 液体 碳水化合物 医生的帮助 紧急情况 持续呕吐 持续腹泻 呼吸困难 顽固酮症 神志改变 * 生病期间的管理 合成代谢的激素* 分解代谢的激素* *反调节 *调节的 胰岛素缺乏 (绝对或相对) ? 蛋白质分解 ?氨基酸 ? 氮的丢失 ? 糖异生 ? 脂解* ?甘油 ? 自由脂肪酸 ? 生酮作用 ? 酮血症 ? 酮尿 电解质失衡 脱水 酸中毒 ?糖摄入 高血糖 渗透性利尿 低渗性失水 Davidson MB.Diabetic ketoacidosis and hyperosmolar non-ketotic coma. In: Davidson MB, ed. Diabetes mellitus: diagnosis and treatment. 3rd ed. New York: Churchill Livingstone, 1991:175-212. *HHNS时不增加 DKA-HHNS 途径 感染 应激 发热 呕吐 腹泻 脱水 胰岛素作用受损 血糖水平增高