下肢静脉曲张治疗中各种微创手术的选择及评价.pptxVIP

下肢静脉曲张治疗中各种微创手术的评价及治疗策略蒋劲松浙江省人民医院血管外科下肢静脉曲张手术治疗的目的在于缓解症状，解除持续静脉高压带来的不良后果，去除可见的静脉曲张，纠正静脉反流，避免一系列并发症 。美容？比例逐年上升！传统手术 深静脉瓣膜修复术 现代微创手术静脉曲张的治疗进入微创时代！微创手术种类1、传统手术微创化： 点式剥脱、保留小腿GSV、保留全程GSV、内剥脱等2、现代微创手术（微波、射频、激光、泡沫硬化剂、Trivex…）---治疗的范围扩大微创手术方法评价泡沫硬化剂微创手术方法评价泡沫硬化剂疗效：单纯应用泡沫硬化剂闭合与传统手术疗效相比，早期疗效相当；远期疗效目前证据不足，根据以往液体硬化剂经验，远期复发率较传统手术高。注射方法：直接注射---泡沫硬化剂注射 站立置管.mpg直立位转平卧位、超声引导或 者DSA下导管注射 微创手术方法评价泡沫硬化剂优点：操作简便、微创、无需麻醉、短期疗效满意、经济、极少隐神经损伤，可以联合各种手术使用。并发症：常见并发症（2%）:静脉炎、浅静脉血栓形成、皮肤色素沉着；少见并发症（2%）：头痛、短暂视觉障碍、中风、DVT及肺栓塞上述并发症的发生，与硬化剂注射总量和静脉直径相关。推荐一次总剂量小于4ml原液(1%浓度)，静脉直径小于5mm，选择合适的浓度。微创手术方法评价腔内热损伤治疗：激光、射频、微波微创手术方法评价腔