急性颅脑损伤的急诊服务流程与规范.docVIP

急性颅脑损伤的急诊服务流程与规范 （服务时限140min） 怀疑存在急性颅脑损伤 怀疑存在急性颅脑损伤 在首次接诊创伤患者时，判断患者一般情况； 评估生命体征是否稳定。 初步了解患者受伤事件、受伤机制，伤后意识状态。20min内完成成 1.保持气道通畅，充分给氧； 2.有呼吸减弱或呼吸消失行气管插管或气管切开，并行呼吸支持。25分钟内完成。 静脉通道的建立，抽血常规、电解质、肝肾功、血凝、乙肝两对半、输血前检查、血糖、血气分析，行床旁心电图检查。 进行快速颅脑伤情判断（进行GCS评分）。 简单的伤口包扎和止血；脑脊液漏时勿填塞冲洗；高颅压者给予甘露醇快 速静滴或速尿惊退。15min内完成。 询问病史及重点查体。 头颅CT检查，有脑疝患者同时给予脱水治疗。 若有多发伤者，请结合相关科室会诊。60分钟内完成。 1.有手术指征者行术前准备。20分钟内完成； 2.局部头皮裂伤，于急诊抢救室清创缝合。 1.暂时无手术指征，未达住院标准，可予留查24小时，于第一次CT检查6小时后复查头颅CT。 2.暂时无手术指征，但达住院标准，收入院，于第一次CT检查6小时后复查头颅CT。 3.给予止血、脱水及支持治疗。 1.问病史及重点查体。 2.高级生命支持治疗 3.生命体征平稳后，行头颅CT检查，收入院。 4.急诊医师与专科医师共同评估转运时机。