社区卫生服务中心病案管理制度.docVIP

PAGE PAGE 16 社区卫生服务中心病案管理制度 一、门诊病例由医师按规定书写完成后交病人自行保管。 二、住院病历管理制度 （一）病历回收制度 1.出院病历由病案室负责回收集中、统一管理。 2.出院病历回收时间：由病案室派专人回收15天前出院的病历，死亡病历7天内回收(应完成死亡病例讨论并填写有关死亡资料)。交接病历时实行双签字制度。 3.各病区在患者出院15天之内，按规定完成病历资料的书写及收集、整理、完成出院讨论。 4.病案管理人员按规定对回收的病历做好回收登记，并录入电脑。病历装袋按病案号上架保存。 5.送（转）交病案单位，无接收部门人签字，如果发生病案缺号、丢失，由送（转）交病案单位负责；已签字的，由签字单位负责。凡丢失1份病案者，当事人赔偿人民币1000元，丢失重要病历者，除罚款外同时给予纪律处分。  6.病案室要按月、季、年排查出院病案归档情况，有权利到临床科室查询未归病案下落。按时向领导书面报告病案归档及管理情况。 7.保持病案整洁有序，做好防火、防潮、防霉、防虫、防尘、防丢失工作，经常清洁、除尘。 8. 严守病案资料保密制度。住院病案原则上要永久保存（二）病案借阅制度 1.借阅权限：仅限于涉及患者实施医疗活动的医务人员及医疗服务质量监控人员。实习医护人员无权单独借阅病历。 2.借阅时限：一般病历为2周，科研病历为一个月。 3.借阅办法：