CT引导下经皮肺穿刺活检剖析.pptxVIP

CT引导下经皮肺穿刺 活检术 大连医科大学附属第一医院 朱承峰 术前分析结合病例和既往CT片分析适应症与禁忌症 适应症 肺部非弥漫性肿块且鉴别困难者 不能手术或患者拒绝手术的肺癌，为明确组织类型便于选择治疗者 术前分析 禁忌症 凝血功能障碍、出血性疾病或严重咯血者 严重肺气肿、心功能不全或肺动脉高压者 肺部病变可能是血管性疾病，如血管瘤、肺动脉瘘、肺静脉瘘和肺隔离症等 剧烈咳嗽不能控制或不合作者 怀疑肺部寄生虫者 术前检查分析 胸部CT平扫及增强片，明确病灶的具体位置、形状、大小、密度及毗邻，以便选择合适的活检针，同时排除严重肺气肿、肺动脉高压及血管性疾病的可能性 测定出凝血时间、凝血酶原时间及血小板计数，以排除出血、凝血性疾病的可能性 做心电图，排除心功能不全的可能性 肺功能检测，排除COPD、肺气肿等 术前分析 分析病例及影像表现完毕，符合肺组织穿刺活检术的适应症，不违背禁忌症，考虑进行手术。 术前告知 术前向患者介绍活检的基本过程，可能出现的并发症，患者及家属在有创检查协议书上签字 训练患者呼吸，采取平静呼吸状态下屏气 常见并发症及处理 气胸 最常见的并发症，国外报道发生率在10%-40% 处理 少量气胸可自行吸收，一般肺压缩小于30%，卧床休息密切观察，同时吸氧。肺压缩大于30%行胸腔抽气术，必要时行胸腔闭式