术中如何寻找胃幽门与十二指肠的交界处.pptVIP

【诊断】 病史：主诉及伴随症状，既往史， 依据 查体： 辅助检查：①红细胞、血红蛋白、血细胞比 　　　　　　　　　②急诊纤维胃镜检查（24小时阳性率高） 【鉴别诊断】无溃疡病史时应与以下疾病鉴别 ⒈应激性溃疡 ⒉胃癌出血 ⒊食管静脉曲张 ⒋胆道出血 【治疗】 ㈠非手术疗法---大多数治 ⒈扩容：注意血细胞比容及晶胶比。 ⒉给氧、镇静、H2受体拮抗剂及生长抑素 ⒊急诊纤维胃镜诊断和局部止血 ㈡手术疗法 适应证：①②③④⑤⑥ 手术时机： 术式：①胃大部切除术 ②溃疡基底动脉的缝扎或闭合十二指残端+出血动脉 结扎 ③迷干切+胃窦切（或幽门成形术） ③ 　　 六、胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻 【病因和病理】 病因：溃疡愈合过程中所形成的瘢痕收缩。 病理：程度----不完全性→完全性 梗阻→胃壁肥厚，胃腔扩张→呕吐