G GM试验 真菌检测.pptxVIP

G试验和GM试验 ----真菌检测 马桂伶 2011-3-16真菌感染会带来怎样的后果呢？Mortality, length of hospitalization, and costs associated with invasive fungal infections in high-risk patients. Menzin J, Meyers JL, Friedman M, Perfect JR, Langston AA, Danna RP, Papadopoulos G. Am J Health Syst Pharm. 2009 Oct 1;66(19):1711-7. G试验和GM试验 ----真菌检测 马桂伶 2011-3-16深部真菌白色念珠菌新型隐球菌曲霉菌毛霉菌 传统的检测方法主要为血培养和组织活检，但血培养历时太长，且阳性率较低。近年来，用于检则真菌的抗原、抗体及代谢产物的血清学检查已用于深部真菌感染的实验室检测。 目前的血清学检查主要针对真菌胞壁或胞内成分——beta-葡聚糖、甘露糖、烯醇化酶和Cand-Tec抗原等。G试验-（1，3）-β-D葡聚糖试验 G试验检测的是真菌细胞壁成分(1，3)-β-D葡聚糖，由于(1，3)-β-D-葡聚糖仅广泛存在于真菌的细胞壁中，当真菌进入人体血液或深部组织后，经吞噬细胞的吞噬、消化等处理后，(1，3)-β-D-葡聚糖可从胞壁中释放出来，从而使血液及其它体液中(1，3)-β-D-葡聚糖含量增高。 当真菌在体内含量减少时，机体免疫可迅速清除(1，3)-β-D-葡聚糖。 在浅部真菌感染中，(1，3)-β-D-葡聚糖未被释放出来，故其在体液中的量不增高。 20 世纪 90年代初发现, ( 1-3)-beta-D-葡聚糖可特异性激活自鲎变形细胞溶解产物提取的 G 因子, 从而旁路激活鲎试验,此过程称为 G 试验。临床上, 由于深部真菌感染的严重程度常常与血浆多糖的升高水平一致, 故G 试验可协助深部真菌感染的诊断(包括念珠菌感染和曲霉菌感染等) 。GM实验-半乳甘露聚糖试验 甘露糖是目前研究最为广泛的一种抗原, 广泛存在于真菌胞壁中, 是真菌胞壁的重要组成成分. Plasma( 1-3)-beta-D glucan measurement in diagnosis of invasive deep mycosis and fungal febile episodesObayashi T, Yoshida M, Mor i T, et al. Plasma( 1，3)-beta -D glucan measurement in diagnosis of invasive deep mycosis and fungal febile episodes[ J] . Lancet, 1995, 345( 1) : 17-20.目的：探讨( 1-3)-beta-D glucan 在筛查侵袭性真菌感染及 真菌性发热中的价值。方法：检测了 202 例病员标本，以 ( 1-3)-beta-D- 葡聚糖 的血浆浓度20pg/ ml为界值, 41 例 确诊病员(以活 检和培养阳性为标准) ，37 例为阳性, 阳性率为 90%; 59 例其他原因所致发热者全部阴性,阴性率为 100%结论：( 1-3)-beta-D-葡聚糖可用于早期诊断深部真菌感 染, 其缺点是不能定性, 且此法不能检测出隐球菌 感染,可能是因为隐球菌具有厚壁胞膜。Karageorgopoulos DM, b-D-Glucan Assay for the Diagnosis of Invasive Fungal Infections: A Meta-analysis , Clinical Infectious Diseases .2011;52(6):750–7776.8%85.3%conclusion BDG has good diagnostic accuracy for distinguishing proven or probable IFIs from no IFIs. It can be useful in clinical practice, if implemented in the proper setting. To update the case-fatality rate (CFR) associated with invasive aspergillosis according to underlying conditions, site of infection, and antifungal therapy, data were systematically reviewed and po