7-31查房-泌尿系结核.pptVIP

泌尿、男生殖系统结核(genitourinary tuberculosis) 许雪 一、概论 结核病与营养状态、环境卫生及医疗保健密切相关。多见于发展中国家和发达国家的贫穷人群。近年来也常见于免疫功能缺陷的艾滋病人。每年全世界新发结核病超过1千万，主要是肺结核，泌尿生殖系统结核占8-20%。泌尿系统结核包括肾脏、输尿管、膀胱、尿道等器官的结核病变。其中以肾结核最为重要。 泌尿系结核大多继发于肺结核。结核病变主要侵犯肾脏引起肾结核（Tubercurosis of kidney ），但往往蔓延至膀胱时才出现典型的临床症状：尿频、尿急、血尿或脓尿，可伴有低热、体重减轻、乏力和贫血等。 二、感染途径 结核杆菌感染的路径有4种： 1.血行感染：自原发灶经血行播散引起肾结核。 2.尿路感染：也可通过尿液可引起泌尿系其它器官及生殖系统结核。3.淋巴感染 4.直接蔓延 三、病因病理 泌尿系结核症是全身结核病的一部分，结核菌属于分枝杆菌属，有人型、鸟型和鱼型。对人有致病性者主要为人型杆菌及鸟型杆菌。 多数继发于肺结核， 少数起源于骨、关节结核或消化道结核。可累及肾、输尿管、膀胱、尿道、前列腺、精囊、睾丸、输精管、输卵管等部位。 输尿管、膀胱结核继发于肾结核。含结核杆菌的尿通过射精管引起男性